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Dyspnée (difficulté à respirer) chez les chiens

Dyspnée (difficulté à respirer) chez les chiens

Aperçu de la dyspnée (difficulté à respirer) chez les chiens

La détresse respiratoire, souvent appelée dyspnée, est laborieuse, une respiration difficile ou un essoufflement qui peut survenir à tout moment pendant le processus de respiration, pendant l'inspiration (inspiration) ou l'expiration (expiration). Lorsque votre chien a du mal à respirer, il peut ne pas être en mesure de fournir suffisamment d'oxygène à ses tissus. De plus, s'il souffre d'insuffisance cardiaque, il peut ne pas être en mesure de pomper suffisamment de sang vers ses muscles et d'autres tissus. La dyspnée est souvent associée à une accumulation de liquide (œdème) dans les poumons ou la cavité thoracique (épanchement pleural). Ce liquide peut entraîner un essoufflement et une toux.

Les causes

  • Maladie cardiaque ou insuffisance cardiaque
  • Les maladies pulmonaires
  • Tumeurs ou cancer du poumon ou qui poussent sur les voies respiratoires
  • Infections telles que pneumonie)
  • Obstructions obstruant les voies respiratoires
  • Traumatisme
  • Saignement dans les poumons ou la poitrine
  • Accumulation anormale de liquide dans / ou autour des poumons de diverses causes, y compris les maladies cardiaques et pulmonaires

    La trachéobronchite infectieuse (toux de chenil) est courante chez les chiens qui ont été embarqués ou chenillés, et les chiennes intactes (non stérilisées) sont prédisposées au cancer du sein (carcinome mammaire métastatique). Les animaux plus jeunes sont plus susceptibles de développer des infections pulmonaires. De plus, certaines races sont prédisposées à certaines des conditions qui provoquent la dyspnée. Par exemple:

  • Les races brachycéphales (races à face courte comme les bouledogues et les terriers de Boston) sont prédisposées aux problèmes des voies respiratoires supérieures, comme les narines rétrécies, la paralysie laryngée et le palais mou allongé, où ils ont du mal à faire entrer l'air dans leurs voies respiratoires. Bien sûr, les races brachycéphales ont souvent une respiration bruyante en raison de la forme de leur visage et de leur cou, mais les difficultés respiratoires peuvent être exacerbées et devenir graves lorsque l'animal est exposé au stress du temps chaud ou humide, subit une anesthésie, a de la fièvre et / ou est excessivement excité.
  • Les chiens de race boxer et bracycephalic sont prédisposés aux tumeurs qui surviennent près du cœur (appelées tumeurs de la base cardiaque) et des tumeurs pulmonaires.
  • Les chiens de grande taille et de race géante (par exemple, Doberman pinschers, Great Danes) sont prédisposés à la cardiomyopathie acquise et à l'insuffisance cardiaque congestive (CHF).
  • Les chiens de petite race sont prédisposés à l'effondrement trachéal, à la bronchite chronique et à la maladie chronique de la valve mitrale, qui est une condition dans laquelle les valves cardiaques ne fonctionnent pas normalement.
  • Les races de jouets sont prédisposées à l'effondrement trachéal.

    À surveiller

  • Tousser
  • Essoufflement
  • Difficulté à respirer
  • Perte de poids
  • Fatigue

Diagnostic de la dyspnée chez le chien

Des tests de diagnostic sont nécessaires pour déterminer pourquoi votre animal a du mal à respirer. Les tests qui peuvent être effectués comprennent:

  • Des antécédents médicaux complets et un examen physique mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons
  • Une radiographie thoracique (rayons X)
  • Mesure de la pression artérielle
  • Un électrocardiogramme (ECG)
  • Examen échographique du cœur (échocardiogramme)
  • Analyses de laboratoire (sang)

Traitement de la dyspnée chez les chiens

Le traitement de la dyspnée dépend de la cause sous-jacente. Souvent, un traitement est initié pour aider à stabiliser votre animal et lui permettre de respirer plus facilement pendant que des tests sont effectués pour déterminer la cause sous-jacente. Ce traitement peut comprendre:

  • Hospitalisation avec administration d'oxygène
  • Minimiser le stress
  • Thoracentèse, qui est le drainage du liquide qui s'est accumulé autour des poumons (épanchement pleural) avec une aiguille
  • Diurétiques. Une «pilule d'eau» comme le médicament furosémide (Lasix®) ou la spironolactone peut être administrée ou prescrite
  • Thérapie médicamenteuse combinée. En cas de suspicion d'insuffisance cardiaque, un traitement à l'oxygène, un diurétique tel que Lasix et une pommade à la nitroglycérine est souvent instauré
  • Le médicament digoxine (Lanoxin®, Cardoxin®) peut être prescrit dans certaines situations

Soins à domicile

La dyspnée est généralement une urgence. Consultez immédiatement votre vétérinaire. Lorsque vous constatez pour la première fois que votre animal a du mal à respirer, notez son activité générale, sa capacité d'exercice et son intérêt pour les activités familiales. Gardez une trace de l'appétit de votre animal, de sa capacité à respirer confortablement (ou non) et notez la présence de symptômes tels que toux ou fatigue intense.

Un traitement optimal de la dyspnée nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique et peut inclure les éléments suivants:

  • Ne retenez jamais d'eau, même si votre animal urine plus que la normale, sauf instruction contraire.
  • Administrer tous les médicaments prescrits par le vétérinaire selon les instructions et être certain d'alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.
  • Planifiez des examens réguliers avec votre vétérinaire. Cela comprendra une entrevue concernant les symptômes cliniques et la qualité de vie de votre animal de compagnie. Soyez prêt à répondre aux questions sur l'activité, l'appétit, la capacité de dormir confortablement, le rythme et l'effort respiratoires, la toux, la tolérance à l'exercice et la qualité de vie globale de votre animal.
  • Apportez vos médicaments avec vous pour montrer à votre vétérinaire. Le dosage est essentiel pour les médicaments pour le cœur. Si votre animal prend de la digoxine, votre vétérinaire peut vouloir mesurer les niveaux de ce médicament dans le sang pour s'assurer que la quantité appropriée est administrée.

Informations détaillées sur les problèmes respiratoires des chiens

Les causes de difficultés respiratoires peuvent être classées comme suit:

  • Infections. Une pneumonie ou une infection pulmonaire peut entraîner des symptômes similaires à ceux de la dyspnée. La dirofilariose, une infection parasitaire du cœur et des vaisseaux sanguins du poumon, doit être exclue comme diagnostic possible. Cette infection peut entraîner des lésions pulmonaires ainsi qu'une dyspnée.
  • Maladies inflammatoires des poumons et des voies respiratoires telles que la bronchite chronique. Cela ressemble à la toux d'un fumeur. La cause de la plupart des bronchites canines n'est pas connue mais le traitement est différent de celui des autres causes de dyspnée.
  • Lésions provoquant une obstruction ou une compression des voies respiratoires
  • Traumatisme
  • Maladies du tissu pulmonaire. Ceux-ci incluent l'œdème, l'hémorragie, la pneumonie, le cancer et la fibrose.
  • Tumeurs du médiastin, qui est la zone située entre les poumons gauche et droit. Ces tumeurs peuvent provoquer des symptômes qui ressemblent à ceux de la dyspnée.
  • Liquide entourant les poumons (épanchement pleural). Lorsque le liquide s'accumule dans la cavité thoracique, il peut provoquer un essoufflement. L'épanchement pleural est un problème courant chez les chiens.
  • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins des poumons.
  • Les autres causes d'une altération de la respiration comprennent: les maladies métaboliques, les maladies neurologiques, l'administration de stéroïdes ou de médicaments (par exemple le phénobarbital), les toxines ingérées et les réactions médicamenteuses.

    Une liste détaillée des causes potentielles de la dyspnée comprend:

    Troubles mécaniques provoquant une obstruction des voies respiratoires

  • Narines obstruées ou cavité nasale
  • Trouble pharyngé (gorge), comme une goutte post-nasale, un palais mou trop long, des polypes pharyngés (kystes)
  • Cheveux, boules de poils ou corps étrangers
  • Maladies du larynx (boîte vocale), y compris la paralysie; granulome, polype ou tumeur; traumatisme; œdème (accumulation anormale de liquide dans les tissus)
  • Aspiration de liquide ou de solide dans les poumons
  • Maladies trachéales (trachée). Collapsus ou hypoplasie (développement incomplet de la trachée), corps étranger, traumatisme / hématome (caillot de sang), compression due à une lésion de la masse thyroïdienne
  • Effondrement bronchique primaire (effondrement des voies respiratoires)
  • Compression bronchique par lymphadénopathie hilaire
  • Corps étranger bronchique
  • Traumatisme de l'arbre broncho-pulmonaire

    Causes inflammatoires non infectieuses

  • Bronchite. Idiopathique (survenant sans cause connue), allergique
  • Bronchectasie, qui est une dilatation chronique des bronches et des bronchioles avec une infection secondaire
  • Granulomatose pulmonaire, qui est une collection de masses tumorales dans les poumons
  • Infiltrats pulmonaires (corps étrangers dans les poumons) avec éosinophilie (collecte de globules blancs spécifiques dans le sang)
  • Inhalation de gaz nocifs ou de fumée
  • Alvéolite (inflammation des parois des alvéoles pulmonaires) entraînant une fibrose pulmonaire

Causes infectieuses de maladies respiratoires ou thoraciques

  • Virale, y compris trachéobronchite infectieuse, pneumonie virale
  • Infections à rickettsies, qui est un type de parasite
  • Infections bactériennes, y compris pharyngite (infection de la boîte vocale), amygdalite (infection des amygdales), bronchite (infection des tubes respiratoires / voies respiratoires), pneumonie, abcès pulmonaire (croissance, kystes et tumeurs)
  • Pneumonie à Mycoplasma
  • Toxoplasmose, qui est une maladie contagieuse causée par un parasite
  • Mycose systémique, qui est une maladie causée par des champignons, y compris l'histoplasmose, la blastomycose et la coccidioïdomycose
  • Osleri osleri, y compris les nématodes et les parasites itinérants
  • Vers pulmonaires
  • Larval migrans, qui est la migration des parasites à travers les poumons
  • Dirofilariose, qui est une infection par les vers du cœur

Autres causes de problèmes respiratoires chez les chiens

  • Dysplasie bronchopulmonaire, qui est un développement anormal des cellules adultes
  • Acidose
  • Anémie, hypoxémie ou anomalie de l'hémoglobine
  • Lésions neurologiques (cerveau, moelle épinière) qui altèrent la ventilation
  • Faiblesse ou maladie neuromusculaire
  • Rupture ou paralysie du diaphragme, y compris une hernie diaphragmatique
  • Fléau de la poitrine ou des fractures des côtes
  • Ascite sévère ou lésion occupant l'espace abdominal
  • Médicaments, tels que les stéroïdes qui peuvent provoquer un halètement, le phénobarbital, les conservateurs dans les injectables

Troubles pulmonaires

  • Pneumonie
  • Oedème pulmonaire dû à l'électrocution, obstruction des voies respiratoires, convulsions, inhalation de fumée, aspiration de contenu gastrique dans les poumons, embolie pulmonaire (blocage soudain d'une artère par un caillot ou des matières étrangères), thrombus du ver du cœur, réaction médicamenteuse, urémie (excès de déchets) produits sanguins lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement) et DIC (coagulation intravasculaire disséminée)
  • Hémorragie pulmonaire (saignement abondant dans le poumon) d'un traumatisme; la coagulopathie rodenticide, qui est un trouble de la coagulation sanguine due à l'ingestion de poison pour rongeurs; DIC; néoplasie pulmonaire disséminée (tumeur)
  • Fibrose pulmonaire (cicatrisation des tissus pulmonaires)

Tumeurs et lésions de masse

  • Tumeur nasale
  • Tumeur ou polypes pharyngés / amygdaliens
  • Tumeur ou polype laryngé
  • Hématome chondromateux de la trachée
  • Adénocarcinome trachéal (cancer)
  • Lymphome (cancer du tissu lymphoïde) dans l'arbre respiratoire, le poumon, le médiastin ou les lymphatiques
  • Thymome (maladie ou cancer du thymus)
  • Tumeurs pulmonaires primitives (carcinomes)
  • Tumeurs pulmonaires métastatiques (se rapportant au transfert d'une maladie d'un organe ou d'une partie à un autre qui ne lui sont pas directement liés)
  • Tumeurs cardiaques ou cardiaques

Maladies cardiaques et vasculaires

  • Compression bronchique gauche par dilatation auriculaire gauche
  • Insuffisance cardiaque congestive gauche (œdème pulmonaire et / ou épanchement pleural)
  • Maladie du ver du cœur (canin)
  • Maladie péricardique (maladie du sac enfermant le cœur et les racines des grands vaisseaux)
  • Tumeurs cardiaques
  • Thromboembolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons)
  • Embolie gazeuse (par exemple avec des lignes IV ou des études de contraste négatif urinaire)

Maladies du médiastin et de l'espace pleural

  • Masse médiastinale, qui est une masse dans les tissus et les organes séparant les deux poumons, y compris le lymphome, le thymome et le tératome
  • Hémorragie thymique
  • Adénopathie hilaire (maladie des ganglions lymphatiques) avec compression bronchique. Ceux-ci incluent la mycose (toute maladie causée par des champignons), les maladies pulmonaires granulomateuses, le lymphome et d'autres néoplasmes.
  • Épanchement pleural causé par:

    - Insuffisance cardiaque congestive (CHF)
    - Hydrothorax (liquide dans la cavité pleurale qui recouvre les poumons et la cavité thoracique)
    - Chylothorax (liquide laiteux dans la poitrine)
    - Hémothorax (collecte de sang dans la poitrine)
    - Pyothorax (accumulation de pus dans la poitrine)
    - Pneumothorax (entrée d'air dans la poitrine)
    - Néoplasie métastatique (tumeur)
    - Pleuropneumonie (pneumonie accompagnée d'une inflammation de la plèvre)
    - Embolie pulmonaire
    - Dysplasie lymphatique diffuse
    - Entéropathie avec perte de protéines (maladie de l'intestin)
    - Pleurite idiopathique
    - Épanchement pleural idiopathique

Un historique médical complet et un examen physique doivent être effectués par votre vétérinaire. Ces tests diagnostiques dépendent de la durée des signes, de la présence d'autres anomalies et de ce que l'on retrouve à l'examen physique. Ils peuvent comprendre:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique en mettant l'accent sur l'examen stéthoscopique (auscultation) du cœur et des poumons. L'identification de bruits cardiaques anormaux tels que des murmures cardiaques ou des rythmes cardiaques irréguliers (arythmie) est extrêmement importante. Lors de l'examen physique, votre vétérinaire accordera une attention particulière à la respiration de votre animal, au caractère de ses bruits cardiaques et pulmonaires et à la couleur des muqueuses. Il faut veiller à ne pas stresser votre chien lors de l'examen. Votre chien doit également être évalué pour la perte de poids et toute maladie concomitante.

    Votre vétérinaire voudra savoir ce qui suit:

  • Quels médicaments votre chien prend-il?
  • Y a-t-il des antécédents de maladie et si oui, votre animal a-t-il répondu à la thérapie?
  • Votre chien a-t-il été anesthésié récemment?
  • Votre chien est-il intact ou stérilisé?
  • Votre chien tousse-t-il?
  • Quelles circonstances aggravent la respiration?
  • Votre chien a-t-il déjà eu des vers du cœur et donnez-vous des médicaments préventifs?
  • Quel est l'environnement de votre chien et ses antécédents de voyage?
  • Y a-t-il eu une exposition à des toxines (comme le poison à rat)?
  • Votre chien a-t-il subi un traumatisme?
  • Est-ce que votre chien vomit ou bâillonne?

Diagnostic approfondi

Les tests de diagnostic pour déterminer pourquoi un chien peut avoir des difficultés à respirer peuvent inclure:

  • Une radiographie thoracique (radiographie) pour identifier l'élargissement du cœur et l'accumulation de liquide dans les poumons et pour exclure certaines des conditions mentionnées précédemment qui peuvent imiter la dyspnée.
  • Mesure de la pression artérielle avec l'appareil spécial qui mesure le débit sanguin de manière non invasive. Des valeurs de pression artérielle élevées et basses peuvent être identifiées car l'une ou l'autre peut survenir chez les patients souffrant de dyspnée.
  • Un électrocardiogramme (ECG) pour identifier l'élargissement cardiaque et déterminer l'activité électrique du cœur. L'électrocardiogramme est un test non invasif réalisé en attachant de petites électrodes de contact aux membres et au corps.
  • Examen échographique du cœur (échocardiogramme) pour un diagnostic définitif. Ce test non invasif nécessite un équipement sophistiqué qui crée des ondes sonores à haute fréquence un peu comme le sonar d'un sous-marin. Une image du cœur est créée. L'échocardiogramme est généralement le test de choix pour établir le diagnostic final de la cause de la dyspnée, mais cet examen peut nécessiter une orientation vers un spécialiste.
  • Analyses de laboratoire (sang) pour évaluer d'autres fonctions d'organes, comme le rein, et exclure l'anémie comme facteur de complication. Cela peut être essentiel pour évaluer l'effet de la dyspnée sur d'autres organes et pour surveiller les effets du traitement.
  • Un test sanguin pour détecter une infection par le ver du cœur
  • Une numération formule sanguine complète (CBC) et une biochimie sérique chez les animaux malades ou âgés.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour assurer des soins médicaux optimaux. Celles-ci sont sélectionnées au cas par cas si cela ressort de l'examen, des résultats des tests antérieurs ou de l'absence de réponse. Les tests peuvent inclure:

  • Tests sérologiques pour la toxoplasmose et les champignons systémiques
  • Cytologie respiratoire et culture si les signes cliniques et les résultats des tests de laboratoire antérieurs n'expliquent pas la dyspnée avec des densités anormales dans les poumons. Des échantillons pour la culture et la cytologie respiratoire (caractérisation des cellules en regardant un échantillon au microscope) peuvent être obtenus en utilisant l'une des cinq méthodes énumérées ci-dessous; la méthode de choix dépend de l'expérience de votre vétérinaire, de la disponibilité des fournitures et de l'équipement et de la nature de la maladie pulmonaire.
  • Aspiration trachéale (prélèvement d'un échantillon de fluide par aspiration)
  • Bronchoscopie pour obtenir des échantillons pour la culture et la cytologie et pour fournir un examen visuel de la trachée et de l'arbre bronchopulmonaire
  • Lavage bronchoalvéolaire (BAL), effectué à l'aide d'un bronchoscope calé, si aucun exsudat (liquide riche en protéines) n'est observé dans la trachée et les bronches principales
  • Une fine aiguille aspirée (FNA) du poumon est une alternative pour l'évaluation du patient dyspnéique atteint de certains types de maladie pulmonaire.
  • Endoscopie. Cette visualisation directe des voies aériennes supérieures, de la trachée et des bronches est mise en évidence lorsque des masses intraluminales, des corps étrangers, des nodules d'Osleri osleri (un type de parasite voyageur) ou d'autres causes d'obstruction ou d'inflammation inexpliquées des voies respiratoires sont suspectés.
  • Biopsie pulmonaire (par thoracoscopie ou mini-thoracotomie). Ce test est parfois la seule méthode permettant de poser un diagnostic de maladie pulmonaire disséminée, en particulier de troubles interstitiels, inexpliquée par les résultats des tests antérieurs moins invasifs. Lorsqu'une lésion pulmonaire localisée singulière est évidente et qu'un corps étranger ou une tumeur est suspecté, envisagez l'ablation chirurgicale du lobe affecté.
  • Frottis fécaux directs et méthodes de sédimentation spéciales (Baerman), ainsi que la flottation fécale pour dépister les vers pulmonaires, chez les animaux de compagnie qui ont des radiographies compatibles avec l'infection par les vers pulmonaires
  • Fluoroscopie ou endoscopie pour démontrer l'effondrement dynamique d'une voie aérienne principale lorsqu'elle ne peut pas être montrée par des films radiographiques de routine
  • Évaluation cytologique des membranes conjonctivales (pour les inclusions de la maladie de Carré), des ulcères cutanés (pour les champignons systémiques) et des ganglions lymphatiques hypertrophiés (pour les infections ou les tumeurs)
  • Oesophagoscopie pour diagnostiquer la fistule œsophagienne-trachéale ou les causes de pneumonie par aspiration
  • Analyses sanguines spécialisées, telles que la taurine sanguine, en cas de cardiomyopathie dilatée
  • Tests thyroïdiens pour exclure une fonction anormale de la glande thyroïde
  • Hémocultures en cas d'infection soupçonnée des valves cardiaques
  • Consultation avec les spécialistes appropriés au besoin

Le traitement définitif dépend toujours de l'établissement d'un diagnostic. Puisqu'il existe de nombreuses causes potentielles de dyspnée, il est nécessaire d'identifier une cause spécifique pour fournir une thérapie optimale. Les objectifs de la thérapie peuvent inclure l'amélioration de la fonction cardiaque, la prévention de l'accumulation de liquide, la prévention d'une nouvelle détérioration du muscle cardiaque et l'antagonisation de produits chimiques et d'hormones produits en quantités excessives dans la dyspnée. Il est rarement possible de guérir les maladies cardiaques.

Les causes les plus importantes de dyspnée chez le chien sont la dégénérescence valvulaire et la cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque). Un traitement définitif nécessiterait probablement un remplacement valvulaire (ce qui est rarement fait chez les chiens) ou une transplantation cardiaque (non effectuée actuellement).

La dyspnée causée par l'accumulation de liquide dans le sac autour du cœur (épanchement péricardique) n'est pas traitée par des médicaments mais nécessite à la place un drainage du liquide ou l'ablation d'une partie de la membrane péricardique. Les malformations cardiaques congénitales (présentes à la naissance) doivent être adressées à un spécialiste pour la prise en charge.

Les animaux souffrant de détresse respiratoire doivent être manipulés avec précaution car des difficultés peuvent entraîner un arrêt respiratoire.

Traitement en profondeur

Les traitements initiaux peuvent inclure: