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Épistaxis (saignement de nez) chez les chiens

Épistaxis (saignement de nez) chez les chiens

Aperçu de l'épistaxis (saignement de nez) chez les chiens

L'épistaxis fait référence aux saignements du nez. Elle provient généralement de vaisseaux endommagés dans la muqueuse nasale, mais peut également être due à une fragilité accrue des capillaires ou à des tendances hémorragiques. Toute race peut développer une épistaxis et il n'y a pas de prédilection sexuelle. Les chiens à nez long (races dites «dolichocéphales» comme les Colley) peuvent être plus à risque pour certaines causes d'épistaxis (par exemple les tumeurs nasales).

Le saignement peut être aigu (soudain) ou chronique (de longue date). La maladie de l'animal est souvent déterminée par la cause sous-jacente du saignement nasal. Il est important de déterminer si le saignement est unilatéral (unilatéral) ou bilatéral (les deux narines) car certaines causes d'épistaxis sont associées à des saignements unilatéraux tandis que d'autres sont associées à des saignements bilatéraux.

L'épistaxis de la caïne peut être causée par:

  • Traumatisme
  • Corps étrangers nasaux
  • Maladie dentaire, comme l'abcès de la racine des dents
  • Tumeurs nasales
  • Infections (bactériennes, fongiques, parasitaires)
  • Certains troubles sanguins, tels que des anomalies de la coagulation, du sang excessivement visqueux, des maladies transmises par les tiques qui peuvent entraîner une faible numération plaquettaire
  • À surveiller

  • Éternuements accompagnés d'une grosse pulvérisation de sang
  • Gonflement nasal
  • Maladie dentaire grave
  • Dents fracturées
  • Selles noires et goudronneuses (causées par la déglutition du sang)
  • Une odeur nauséabonde de la bouche ou du nez
  • Respiration bruyante
  • Perte d'appétit
  • Diagnostic de l'épistaxis chez le chien

  • Votre vétérinaire prendra un historique complet et effectuera un examen physique approfondi, ce qui peut conduire à un diagnostic rapide avec un minimum de tests de diagnostic, surtout si le traumatisme en est la cause. Des examens oraux et nasaux minutieux sous anesthésie peuvent être nécessaires pour inspecter complètement la bouche, l'arrière de la gorge et la partie avant de la cavité nasale (juste dans les narines)
  • Une numération globulaire complète (CBC ou hémogramme) pour identifier l'anémie, l'inflammation ou l'infection, ou une faible numération plaquettaire qui peut contribuer à l'épistaxis
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer la santé globale de votre animal et pour évaluer la fonction des organes vitaux
  • Une analyse d'urine pour évaluer la fonction rénale, vérifier l'infection et identifier la protéinurie qui peut être associée à certaines causes d'épistaxis
  • Tests de coagulation sanguine, y compris une numération plaquettaire, facteur de von Willebrand (pour vérifier la maladie de von Willebrand, une anomalie héréditaire de la coagulation chez les chiens) et autres tests de coagulation sanguine (par exemple, temps de prothrombine, temps de thromboplastine partielle, temps de coagulation activé)
  • Tests sérologiques pour les maladies infectieuses, en particulier les maladies fongiques (histoplasmose, blastomycose) et les rickettsies transmises par les tiques, comme l'ehrlichiose et la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
  • Des radiographies nasales et dentaires peuvent être recommandées en fonction de ces résultats

    Des tests supplémentaires peuvent être recommandés si un diagnostic ne peut être établi à partir des évaluations décrites précédemment. Ceux-ci inclus:

  • Rayons X fins de la cavité nasale
  • Tomographie informatisée (CT) (un type spécialisé de procédure de rayons X qui permet d'examiner des «tranches» individuelles de la tête). Ce test a une disponibilité quelque peu limitée mais n'est pas extrêmement coûteux.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) (un test spécialisé qui fournit des vues très détaillées des «tranches» de la tête). Ce test a une disponibilité limitée et peut être très coûteux.
  • Rhinoscopie (évaluation de la cavité nasale avec un endoscope à fibres optiques) et biopsie nasale. Vous pouvez être référé à un spécialiste en médecine interne vétérinaire pour cette procédure, qui doit être réalisée sous anesthésie générale
  • Chirurgie exploratoire de la cavité nasale pour un diagnostic définitif et un traitement possible
  • Traitement de l'épistaxis chez les chiens

    Le traitement vise à arrêter le saignement. De plus, minimisez le stress de votre animal. La sédation peut être nécessaire pour diminuer l'excitation et l'agitation. Les éléments suivants peuvent également aider:

  • Compresses froides et pression directe pour aider à diminuer les saignements
  • L'adrénaline (c'est-à-dire l'épinéphrine) peut être appliquée dans le nez pour contrôler les saignements
  • Dans les cas graves, une anesthésie générale peut être nécessaire pour permettre le remplissage de la cavité nasale avec de la gaze afin de fournir une pression directe pour contrôler les saignements
  • Soins à domicile

    Souvent, un caillot de sang se forme et le saignement s'arrête de lui-même. Votre vétérinaire doit toujours évaluer votre animal de compagnie, mais une visite d'urgence n'est probablement pas nécessaire. En attendant, procédez comme suit:

  • Limitez le stress et diminuez l'excitabilité (une sédation peut être nécessaire à cette fin).
  • Appliquez des compresses froides et une pression directe pour aider à diminuer le saignement.
  • Si le saignement ne s'arrête pas, s'aggrave ou si un saignement est observé sur d'autres sites, considérez-le comme une urgence et appelez immédiatement votre vétérinaire.
  • Informations détaillées sur l'épistaxis chez le chien

    L'épistaxis ou le saignement nasal est généralement causé soit par un événement aigu (soudain), soit par des problèmes chroniques plus insidieux.

  • L'épistaxie aiguë est souvent le résultat de fractures nasales ou de lacérations causées par des épisodes traumatiques. S'il n'y a pas d'antécédents de traumatisme, les saignements aigus sont souvent causés par l'érosion soudaine d'un vaisseau sanguin nasal due à un problème primaire dans la cavité nasale, ou peut-être à des conditions métaboliques. Plusieurs fois, une épistaxis aiguë se produit, mais la condition sous-jacente est une maladie chronique ou de longue date. Les tumeurs, les corps étrangers et les abcès des racines dentaires présentent souvent une épistaxis aiguë, mais le problème peut être présent depuis un certain temps.
  • Des saignements de nez récurrents ou chroniques intermittents sont fréquents lorsque des caillots sanguins se forment pour arrêter le saignement. Les caillots qui se délogent ou de nouveaux vaisseaux sanguins affectés peuvent provoquer de futurs épisodes de saignement. Il est également important de noter si l'épistaxis est unilatérale (unilatérale) ou bilatérale (des deux côtés). Les tumeurs, les corps étrangers et les abcès des racines dentaires sont généralement unilatéraux. Les infections et les conditions métaboliques sont généralement bilatérales. Si l'animal a perdu du poids ou a été malade pendant un certain temps avant que l'épistaxis ne soit noté, cela peut indiquer une condition plus grave. Il est rare que le volume de la perte de sang par le nez soit mortel, l'épistaxis est plutôt un signe clinique important qui mérite une évaluation plus approfondie. À moins d'être causée par un traumatisme, l'épistaxis est une constatation importante qui se reproduira souvent si un diagnostic définitif n'est pas atteint.
  • Causes des saignements de nez canins

    Les causes les plus courantes d'épistaxis sont:

  • Traumatismes, tels que fractures nasales causées par des accidents d'automobile, morsures et lacérations nasales causées par des objets tranchants
  • Corps étrangers nasaux. Une épistaxis se produira si un corps étranger nasal perce un vaisseau sanguin. L'inflammation associée à un corps étranger nasal peut provoquer un écoulement nasal teinté de sang.
  • Maladie dentaire. Un abcès de racine dentaire peut se développer si la maladie dentaire est grave ou si une dent fracturée est infectée. Les racines des dents du maxillaire (os de la mâchoire supérieure) sont très longues. Si une infection se développe à la base de la racine de la dent, elle peut provoquer un gonflement et pénétrer dans la cavité nasale. L'épistaxis se produit parce que les vaisseaux sanguins nasaux sont affectés. Un gonflement sur le pont du nez ou sous l'œil peut être observé chez un animal avec un abcès de racine dentaire.
  • Les tumeurs nasales sont une cause fréquente d'épistaxis unilatérale (unilatérale) chez les chiens plus âgés. Les tumeurs les plus courantes chez les chiens atteints sont l'adénocarcinome, le chondrosarcome, le fibrosarcome, l'ostéosarcome et le carcinome épidermoïde.
  • Les infections bactériennes, fongiques et parasitaires peuvent provoquer une épistaxis. Seules les infections bactériennes sévères sont susceptibles de provoquer une épistaxis. L'infection bactérienne peut être due à un traumatisme ou à un corps étranger qui n'est plus présent. L'aspergillose chez le chien est une infection fongique qui affecte la cavité nasale et peut entraîner une épistaxis. Les parasites nasaux (par exemple, les acariens nasaux chez les chiens) peuvent également provoquer une épistaxis, mais des épisodes d'éternuements et de frottements au visage sont des symptômes plus courants d'infection d'acariens nasaux.
  • De nombreux troubles de la coagulation peuvent provoquer une épistaxis. Des saignements sur d'autres sites peuvent également être observés. La thrombocytopénie (faible numération plaquettaire) est une cause fréquente de tels problèmes de saignement. Les plaquettes sont des fragments de cellules sanguines qui sont vitales pour le processus de coagulation et peuvent être diminuées par plusieurs troubles différents, y compris les maladies transmises par les tiques causées par un type de bactéries appelées rickettsies. La maladie de Von Willebrand est une carence en facteur de coagulation qui peut affecter plusieurs races de chiens (notamment Doberman pinschers) et peut entraîner une fonction plaquettaire anormale et des saignements prolongés après un traumatisme mineur ou des interventions chirurgicales. Les rodenticides contenant des antagonistes de la vitamine K sont fréquemment à l'origine de saignements généralisés chez le chien car ils interfèrent avec l'activation de plusieurs facteurs de coagulation par la vitamine K.
  • L'hyperviscosité (épaississement du sang) peut résulter de concentrations extrêmement élevées de protéines sanguines chez les animaux de compagnie atteints de certaines maladies. La concentration élevée en protéines entraîne une mauvaise fonction plaquettaire et une coagulation anormale. Parfois, l'épistaxis est le premier symptôme de ce problème. Les causes courantes du syndrome d'hyperviscosité sont le myélome multiple (surproduction de protéines d'anticorps par des plasmocytes malins producteurs d'anticorps), le lymphome (cancer du tissu lymphoïde et des lymphocytes) et l'érhlichiose (une maladie rickettsienne transmise par les tiques).
  • Diagnostic approfondi

    Plusieurs fois, un diagnostic peut être posé sur la base d'une bonne histoire et d'un examen physique (c'est-à-dire un traumatisme). Si le diagnostic ne peut être établi, certains tests de laboratoire de base sont indiqués:

  • Un test sanguin complet (CBC) vérifie l'anémie, évaluant l'importance de la perte de sang. L'analyse des globules blancs peut montrer des signes d'infection ou de certains types de cancer. Le nombre de plaquettes est également estimé.
  • Le profil biochimique identifie rarement un problème primaire à l'origine de l'épistaxis, bien que les protéines totales soient mesurées (syndrome d'hyperviscosité). C'est toujours un test précieux pour exclure toute maladie secondaire, tout problème concomitant et pour minimiser le risque anesthésique.
  • Des titres de maladies infectieuses pour des maladies fongiques telles que l'aspergillose peuvent être indiqués, ainsi qu'un titre d'Erhlichia. L'erhlichiose peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes et une augmentation du taux de protéines plasmatiques.
  • Les tests de coagulation sont indiqués pour exclure toute anomalie de coagulation. Des anomalies de la coagulation peuvent être héritées, causées par des toxines, des conditions métaboliques ou héritées.
  • Un examen oro-nasal sous anesthésie est utile pour évaluer les maladies dentaires, les masses nasales évidentes ou les corps étrangers. Cette procédure est souvent combinée avec d'autres procédures qui nécessitent une anesthésie générale (par exemple, des radiographies nasales et des biopsies).
  • Les radiographies nasales et dentaires nécessitent une anesthésie et peuvent montrer un abcès de racine dentaire ou une zone de destruction osseuse causée par une tumeur. En général, les radiographies nasales, bien que largement disponibles, ne sont pas un aussi bon outil de diagnostic que les tomodensitogrammes ou les IRM.
  • Les biopsies nasales peuvent être obtenues en utilisant les rayons X comme guide. Celles-ci sont généralement considérées comme des «biopsies aveugles», car la masse n'est pas visualisée pendant la procédure de biopsie. En règle générale, une longue sonde mince avec une pointe de coupe est insérée à travers les naries jusqu'à une zone approximative. Des biopsies peuvent être réalisées au point où une lésion est suspectée.

    Votre vétérinaire peut recommander que des tests plus spécialisés soient nécessaires pour diagnostiquer le problème principal. Ces tests ne peuvent être disponibles que dans des pratiques de référence plus importantes et comprennent:

  • La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont très utiles pour l'imagerie des masses nasales et l'étendue de l'atteinte osseuse. Connaître l'emplacement exact de la masse est utile afin de biopsier la masse pour obtenir un échantillon diagnostique précis.
  • La rhinoscopie est la procédure d'utilisation d'une très petite lunette en fibre optique flexible pour visualiser les structures du nez. Le tube est placé à travers les narines et avancé. Les tumeurs, les corps étrangers et la zone de saignement spécifique peuvent être identifiés. Des corps étrangers peuvent être récupérés et des biopsies obtenues.
  • La chirurgie ou une exploration nasale est généralement la dernière étape prise si aucun diagnostic n'a été posé. Une incision le long de l'arête du nez permet de visualiser la cavité nasale. Des masses et des corps étrangers peuvent être retirés ou des biopsies obtenues.
  • Traitement en profondeur

    Votre vétérinaire peut recommander un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus. Dans l'intervalle, un traitement des symptômes peut être nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains, mais pas à tous les animaux de compagnie atteints d'épistaxis. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas un traitement précis de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

  • Le stress doit toujours être minimisé. Le stress, l'excitation et l'haleine peuvent faire déloger les caillots et provoquer des saignements supplémentaires. Le stress augmente également la pression artérielle, ce qui pourrait encore augmenter les saignements. Si l'animal est en bonne santé, les médicaments sous sédation et qui diminuent la tension artérielle comme l'acépromazine sont très utiles.
  • Des compresses froides et une pression directe sur le nez favoriseront la constriction des vaisseaux sanguins et aideront à diminuer le flux sanguin et à favoriser la formation de caillots.
  • Une anesthésie générale est parfois nécessaire pour arrêter le saignement, surtout si le patient ne coopère pas. L'épinéphrine provoque une forte constriction des vaisseaux sanguins et peut être instillée dans le nez à l'aide d'une seringue. Si nécessaire, un matériau semblable à de la gaze (par exemple du ruban ombilical) peut être emballé dans le nez, produisant une pression plus directe sur une zone de saignement et favorisant ainsi une coagulation plus rapide.
  • Dans les traumatismes, le saignement s'arrête généralement seul ou avec des soins de soutien. Les tumeurs nasales peuvent être retirées chirurgicalement, traitées par chimiothérapie ou subir une radiothérapie. Les infections fongiques répondent souvent aux agents antifongiques intranasaux ou antifongiques oraux. Les abcès des racines dentaires s'améliorent avec l'ablation des dents et les antibiotiques. De nombreux troubles de la coagulation sont très faciles à traiter une fois le problème principal identifié. Un traitement spécifique nécessite d'identifier la cause spécifique.
  • Soins de suivi pour les chiens avec des saignements de nez

    Bien qu'il ressemble souvent à beaucoup de sang, le volume de sang perdu pendant l'épistaxis n'est généralement pas mortel. Au contraire, l'épistaxis sert de marqueur important d'une condition clinique sous-jacente qui mérite une évaluation plus approfondie.

    Souvent, un caillot de sang se forme et le saignement s'arrête de lui-même. Votre vétérinaire doit toujours évaluer votre chien, mais une visite d'urgence n'est probablement pas nécessaire. Sauf lorsqu'elle est causée par un traumatisme, l'épistaxis chez le chien est généralement une découverte importante qui se reproduira souvent si un diagnostic définitif n'est pas obtenu. En attendant, procédez comme suit:

  • Limitez le stress et diminuez l'excitabilité (une sédation peut être nécessaire à cette fin).
  • Appliquez des compresses froides et une pression directe pour aider à diminuer le saignement.
  • Si le saignement ne s'arrête pas, s'aggrave ou si un saignement est observé sur d'autres sites, considérez-le comme une urgence et appelez immédiatement votre vétérinaire.