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Hématémèse (sang vomissant) chez les chiens

Hématémèse (sang vomissant) chez les chiens

Aperçu de l'hématémèse (sang vomissant) chez les chiens

L'hématémèse est l'acte de vomir du sang. L'hématémèse peut entraîner des vomissements de sang nouveau ou récent, qui est rouge vif. Il peut également s'agir de vomissements de vieux sang partiellement digéré, qui a l'apparence de marc de café brun. Il existe diverses causes de vomissements de sang et les effets sur l'animal sont également variables. Certains sont des affections subtiles et mineures, tandis que d'autres sont graves ou mettent la vie en danger.

Causes générales

  • Troubles de la coagulation (coagulopathies) qui provoquent des saignements dans le tractus gastro-intestinal
  • Ulcérations du tractus gastro-intestinal, principalement de l'estomac, de l'œsophage ou de l'intestin grêle supérieur (duodénum)
  • Tumeurs hémorragiques de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin grêle supérieur
  • Saignement dans l'estomac ou l'œsophage dû à la présence de corps étrangers
  • Administration de médicaments irritants pour l'estomac
  • Ingestion de matières étrangères ou d'os qui lacèrent la muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac
  • Vomissements de sang avalé, comme des saignements dans la bouche, des saignements de nez (épistaxis), du sang craché des poumons (hémopytsis) ou léché de la peau

    À surveiller

  • Sang dans les vomissures. Le sang frais est généralement rouge vif. Le vieux sang partiellement digéré est brun et a l'apparence de marc de café.
  • Anorexie
  • La diarrhée
  • Sang noir foncé digéré dans les fèces (melena)
  • Sang frais et rouge dans les fèces (hématochezia)
  • Peut-être des douleurs abdominales
  • Pâleur ou pâleur des gencives avec une grave perte de sang
  • Respiration rapide avec perte de sang sévère
  • Faiblesse, effondrement et choc avec une grave perte de sang
  • Signes de saignement sur d'autres sites du corps ou sur le corps
  • Diagnostic de l'hématémèse chez le chien

  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Profil de coagulation (coagulation)
  • Radiographies ou radiographies abdominales et thoraciques (thoraciques)
  • Échographie abdominale
  • Étude du contraste gastro-intestinal supérieur
  • Endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et du petit tractus intestinal
  • Examen d'autres sites de saignement, tels que l'examen de la bouche, des radiographies thoraciques, des radiographies et des écorchures du nez, etc.
  • Traitement de l'hématémèse chez les chiens

    Les vomissements de sang qui représentent des saignements dans le tractus gastro-intestinal sont une maladie grave. Elle justifie généralement l'hospitalisation, la réalisation de nombreux tests diagnostiques et, à tout le moins, les soins de soutien. Le traitement symptomatique peut comprendre les éléments suivants:

  • Aucune nourriture ou boisson donnée par la bouche (NPO)
  • Thérapie intraveineuse liquide et électrolyte
  • Transfusions sanguines au besoin
  • Agents bloquant l'acide gastrique et médicaments protecteurs gastriques pour traiter l'ulcération gastro-intestinale en attendant les résultats des tests
  • Déterminer la cause sous-jacente et instituer des traitements spécifiques pour la cause
  • Soins à domicile

    Appelez immédiatement votre vétérinaire s'il y a du sang dans les vomissements et administrez tous les médicaments et les changements alimentaires selon les directives de votre vétérinaire. Évitez les médicaments qui pourraient endommager le tractus gastro-intestinal, tels que les corticostéroïdes et autres anti-inflammatoires.

    Informations détaillées sur les vomissements de sang chez les chiens

    L'hématémèse est la présence de flocons, de stries ou de caillots de sang frais dans les vomissures, ou la présence de sang digéré dans les vomissures. Le sang digéré est souvent décrit comme ressemblant à du marc de café. L'hématémèse peut être le seul signe clinique, ou elle peut être accompagnée d'autres signes cliniques. Il est parfois difficile pour le propriétaire de l'animal de distinguer une véritable hématémèse, qui implique des saignements dans le tractus gastro-intestinal, d'une hématémèse secondaire, qui implique le vomissement de sang avalé. Les éternuements ou la toux et / ou le sang qui coule de la bouche sont des signes de saignement qui peuvent être avalés dans l'estomac, puis vomis secondairement. Une histoire minutieuse et un examen physique approfondi aideront à les distinguer.

    Une véritable hématémèse indique généralement une maladie sous-jacente grave et justifie généralement une hospitalisation, des tests diagnostiques approfondis et des soins de soutien. Il est préférable de déterminer la cause sous-jacente et de traiter le problème spécifique plutôt que d'essayer uniquement un traitement symptomatique.

    Causes des chiens qui vomissent du sang

    Il existe de nombreuses causes potentielles d'hématémèse. Les causes les plus courantes sont généralement des maladies ou des troubles du tractus gastro-intestinal supérieur, bien que dans certains cas, des troubles de la coagulation (coagulopathies) puissent entraîner des saignements même si le tractus gastro-intestinal est essentiellement sain.

  • Des coagulopathies ou des troubles de la coagulation doivent être envisagés, surtout s'il existe également des signes de saignement d'autres sites corporels. Il existe de nombreux types de troubles de la coagulation qui peuvent provoquer une hématémèse.
  • La gastro-entérite hémorragique (HGE) est un syndrome observé chez les chiens dont la cause est inconnue. Le chien présente généralement une diarrhée sanglante aiguë, bien que des vomissements et / ou une hématémèse soient également observés.

    Les ulcérations ou érosions gastro-intestinales sont l'une des causes les plus courantes d'hématémèse. Ces ulcères peuvent survenir avec de nombreux troubles différents, tels que:

  • La surproduction d'acide gastrique due au stress et à certaines tumeurs
  • Maladies infiltrantes de la paroi de l'estomac ou des intestins supérieurs, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin
  • Inflammation chronique de l'œsophage, en particulier avec régurgitation du contenu acide de l'estomac
  • Inflammation chronique de l'estomac, en particulier de bactéries telles que Helicobacter
  • Maladies métaboliques, telles que l'insuffisance rénale, les maladies hépatiques chroniques et l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison)
  • Administration de médicaments qui affectent la muqueuse de l'estomac, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticostéroïdes
  • Corps étrangers ou tumeurs gastro-intestinaux, en particulier de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle supérieur
  • Hémorragie périopératoire (saignement associé à des interventions chirurgicales) comme en cas de gastrotomie (coupure dans l'estomac), de gastrostomie (créant une ouverture dans l'estomac), ou de réparation d'un volvulus de dilatation gastrique (ballonnement / torsion)
  • Intoxication aux métaux lourds par l'arsenic, le plomb et le zinc (causes rares d'hématémèse)
  • Après une anaphylaxie (une réaction allergique potentiellement mortelle grave) ou un choc septique (choc dû à une infection bactérienne accablante)
  • Diagnostic approfondi

    L'obtention d'un historique médical complet et la réalisation d'un examen physique approfondi sont nécessaires afin de créer un plan de diagnostic approprié pour le patient atteint d'hématémèse. Des antécédents d'exposition récente aux toxines ou d'administration de certains médicaments peuvent être d'une importance capitale. Votre vétérinaire peut également recommander les tests suivants:

  • Une numération globulaire complète (CBC) évalue la présence d'infection, d'inflammation et d'anémie.
  • Un profil biochimique permet d'éliminer les causes métaboliques de l'hématémèse. Il évalue l'état des reins, du foie, des électrolytes, des protéines sanguines et de la glycémie.
  • Une analyse d'urine permet d'évaluer les reins et l'état d'hydratation du patient. De plus, la présence de sang dans l'urine peut aider à soutenir le diagnostic d'une coagulopathie.
  • Un profil de coagulation est réalisé sur de nombreux patients atteints d'hématémèse. Un tel profil comprend généralement divers tests de coagulation et une numération plaquettaire.
  • Les radiographies abdominales (radiographies) évaluent les organes abdominaux et peuvent détecter la présence d'un corps étranger, d'une tumeur ou de copeaux contenant du plomb.
  • Les radiographies thoraciques évaluent la présence de liquide ou de sang dans les poumons ou la cavité thoracique, la propagation du cancer (métastases) et la présence de maladies œsophagiennes.
  • Les examens fécaux multiples pour les parasites et le sang occulte sont des tests de dépistage importants. Les parasites sont plus susceptibles d'être une cause d'hématémèse chez le jeune chiot ou le chaton que chez le chien ou le chat adulte.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests supplémentaires pour assurer des soins médicaux optimaux. Ceux-ci sont sélectionnés au cas par cas:

  • Un test de stimulation ACTH pour exclure l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison)
  • Acides biliaires pour évaluer la fonction hépatique
  • Mesure du niveau de plomb dans le sang
  • Mesure du taux de gastrine sérique à jeun, l'hormone responsable de l'augmentation de la production d'acide gastrique
  • Une échographie abdominale pour évaluer la taille, la forme et la texture des organes abdominaux et aider à évaluer la présence de tumeurs
  • Une série de baryum gastro-intestinal supérieur (GI)
  • Endoscopie gastro-intestinale supérieure, qui consiste à passer un champ de vision flexible dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum
  • Une laparotomie exploratoire, surtout si la cause de l'hématémèse reste insaisissable
  • Thérapie en profondeur

    Le traitement des signes cliniques sévères est nécessaire pendant les tests diagnostiques. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains animaux de compagnie souffrant d'hématémèse. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou apporter un soulagement temporaire. La thérapie non spécifique ne remplace pas le traitement définitif de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

  • Retenir la nourriture et l'eau pendant 12 à 36 heures permet au tractus gastro-intestinal de se reposer et est important lors du traitement du patient par hématémèse. Une restriction alimentaire complète permet à la muqueuse du tractus gastro-intestinal de guérir. La réintroduction progressive de petites quantités de nourriture fade est instituée après le jeûne. Une fois que tous les vomissements et l'hématémèse ont disparu, le régime d'origine peut être réintroduit lentement. Si à tout moment des signes cliniques réapparaissent, arrêtez tous les aliments et l'eau par voie orale et contactez votre vétérinaire.
  • Une thérapie liquidienne et électrolytique peut être nécessaire et vise à corriger la déshydratation, l'acide-base et les anomalies électrolytiques. Parfois, l'administration sous-cutanée (sous la peau) peut être adéquate et peut être effectuée en ambulatoire. Dans les cas plus graves, l'administration intraveineuse est indiquée et nécessite une hospitalisation.
  • Des transfusions sanguines peuvent être indiquées si votre animal de compagnie est anémique à cause d'une perte de sang continue et d'une hématémèse.
  • Les médicaments qui arrêtent de vomir (antiémétiques) sont utilisés avec prudence. Il est préférable d'identifier et de traiter la cause sous-jacente de l'hématémèse, bien que dans certains cas, ces médicaments puissent être recommandés.
  • Les médicaments qui diminuent ou inhibent la production d'acide par l'estomac tels que Tagamet® (cimétidine), Pepcid® (famotidine), Zantac® (ranitidine) et Prilosec® (oméprazole) peuvent encourager et accélérer la résolution de l'hématémèse, surtout si elle est liée aux ulcères gastro-intestinaux.
  • Les médicaments qui protègent ou apaisent la muqueuse de l'œsophage, comme le sucralfate (Carafate®) peuvent être utiles.
  • Des antibiotiques sont administrés pour les infections bactériennes.
  • Les médicaments à base de prostaglandines, comme le misoprostol (Cytotec®), peuvent aider à contrer les effets ulcérogènes des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée, en particulier dans les cas où une hémorragie n'est pas contrôlée, un ulcère hémorragique a perforé le tractus gastro-intestinal ou une tumeur hémorragique est présente.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de vomissements sanglants

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Les évaluations de suivi sont essentielles, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

    Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. De plus, arrêtez ou évitez tout médicament ou toute substance pouvant irriter la muqueuse de l'estomac, en particulier les corticostéroïdes et les AINS. Retournez chez votre vétérinaire pour des tests de suivi comme indiqué.