Maladies maladies des chiens

Hémoabdomen et hémopéritoine: saignement abdominal chez le chien

Hémoabdomen et hémopéritoine: saignement abdominal chez le chien

Aperçu de l'hémoabdomen et de l'hémopéritoine canins: saignement abdominal chez le chien

L'hémopéritoine (également appelé hémoabdomen) est défini comme du sang dans la cavité péritonéale (abdominale). La plupart des vétérinaires utilisent le terme hémoabdomen chez les chiens. Le sang s'accumule dans l'espace entre la paroi interne de la paroi abdominale et les organes abdominaux internes. Des saignements abdominaux peuvent survenir chez les chiens qui souffrent de blessures traumatiques, de tumeurs et d'hématomes.

Causes des saignements abdominaux chez les chiens

  • Blessures traumatiques - ce sont les plus courantes
  • Tumeurs intra-abdominales ou tumeurs à l'intérieur de l'abdomen - celles-ci peuvent se rompre, saigner lentement ou envahir un vaisseau sanguin provoquant la pénétration de sang dans la cavité abdominale
  • Hématomes - ce sont des collections de sang organisées et locales qui peuvent se rompre et saigner
  • Coagulopathies - ce sont des troubles de la coagulation qui peuvent provoquer des saignements dans l'abdomen ainsi que dans d'autres sites

    Selon le degré de perte de sang et la rapidité avec laquelle le sang est perdu, un hémopéritoine peut être une situation d'urgence.

À surveiller

  • La faiblesse
  • Effondrer
  • Distension de l'abdomen
  • Ecchymoses sous-cutanées (sous la peau)
  • Augmentation de l'effort respiratoire
  • Membranes muqueuses pâles (le meilleur endroit pour vérifier les gencives ou la muqueuse intérieure des lèvres)

    D'autres signes qui pourraient indiquer une perte de sang plus chronique (à long terme ou progressive) comprennent l'anorexie, la léthargie, la faiblesse intermittente et la perte de poids.

Diagnostic de l'hémoabdomen et de l'hémopéritoine chez les chiens

Une histoire approfondie et un examen physique sont essentiels pour un diagnostic rapide et précis. Votre vétérinaire peut également recommander:

  • Radiographies abdominales (radiographies)
  • Abdominocentèse (insertion d'une aiguille et d'une seringue dans la cavité abdominale) pour obtenir un échantillon pour évaluation diagnostique
  • Une analyse fluide de l'échantillon récupéré est nécessaire pour une évaluation définitive
  • Numération globulaire complète

    Selon l'état de votre animal et les résultats des tests initiaux, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Profil biochimique
  • Panneau de coagulation
  • Échographie abdominale
  • Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)

    Traitement de l'hémoabdomen et de l'hémopéritoine chez les chiens

    L'approche générale du traitement varie en fonction de l'état clinique du patient et de la cause de l'hémopéritoine. La thérapie comprend généralement:

  • Thérapie par fluide intraveineux
  • Transfusions sanguines
  • Enveloppement de ventre
  • Oxygénothérapie
  • Thérapie analgésique (analgésique)
  • Administration de vitamine K
  • Chirurgie exploratoire d'urgence

Soins à domicile

Un hémopéritoine peut être une situation d'urgence. Les soins vétérinaires doivent être dispensés dès que possible. Gardez votre animal calme et confortable. Minimisez le stress jusqu'à ce que vous puissiez vous rendre dans un hôpital vétérinaire. Gardez votre animal au chaud. Si une blessure traumatique est suspectée, faites attention à déplacer votre animal, car des fractures peuvent être présentes.

Informations détaillées sur l'hémoabdomen canin

Un hémopéritoine est une situation potentiellement mortelle. La cavité péritonéale ou abdominale est un espace potentiellement grand qui pourrait contenir une quantité importante de sang. Si une grande quantité de sang est perdue dans cet espace, la musculature de la paroi abdominale est étirée et une distension abdominale sera notée. La distension abdominale peut également causer de l'inconfort et de la douleur, entraînant une augmentation de l'agitation et du stress. L'expansion rapide de l'abdomen peut également entraîner une pression sur le diaphragme et, par conséquent, une diminution de la capacité à respirer confortablement.

Une perte de sang rapide dans l'abdomen entraînera également une diminution de la pression artérielle et de la perfusion tissulaire. Cela peut entraîner un choc. Comme la perte de sang continue, la diminution des globules rouges en circulation peut entraîner une anémie aiguë (soudaine). Des muqueuses pâles sont fréquemment observées. Si les soins vétérinaires ne sont pas disponibles immédiatement, une perte de sang rapide peut entraîner la mort. Une perte de sang plus lente est plus courante et vous laissera plus de temps pour consulter un vétérinaire.

Une perte de sang chronique (de longue date) ou intermittente se produit généralement plus lentement et des signes cliniques plus subtils peuvent être présents. Si la perte de sang est lente, le corps peut réabsorber (transfusion automatique) le sang libre dans l'abdomen. Ainsi, les chiens peuvent ne présenter qu'une petite quantité de sang dans la cavité abdominale. Ces chiens peuvent ne pas se présenter comme une urgence, mais ils peuvent tout de même avoir une grave maladie sous-jacente. Le diagnostic d'un hémopéritoine est essentiel pour établir une cause sous-jacente.

Si le chien a des paramètres de coagulation normaux, le saignement dans l'abdomen s'arrêtera souvent de lui-même. Des caillots sanguins se forment qui arrêtent le saignement. Parfois, un animal s'effondre en raison de la perte de sang aiguë, puis récupère lentement en raison de la formation de caillots et des mécanismes de compensation du corps. Ces animaux apparaîtront pâles et faibles au départ, mais avec le temps, deviendront lentement plus forts et leurs muqueuses redeviendront roses. Les propriétaires peuvent décrire des épisodes intermittents de faiblesse suivis d'une récupération spontanée. Les caillots sanguins peuvent cependant être délogés, en particulier avec une augmentation des mouvements ou des manipulations. Si les caillots sanguins sont délogés, le saignement peut recommencer. Dans de nombreux cas d'hémopéritoine dus à un traumatisme abdominal, le saignement s'arrêtera de lui-même.

Causes de saignement

Il existe plusieurs causes principales d'un hémopéritoine. Le plus fréquent des hémopéritoine chez les chiens est probablement un traumatisme. Un vaisseau sanguin lacéré dans l'abdomen ou un traumatisme des organes internes peut entraîner des saignements rapides ou lents en fonction de la quantité de dommages aux organes ou aux tissus. Les chiens d'extérieur sont beaucoup plus à risque que les animaux d'intérieur. Les jeunes chiens sont également plus susceptibles d'être blessés.

Chez les jeunes chiens avec un hémopéritoine et aucun antécédent de traumatisme, une coagulopathie (trouble de la coagulation) doit être suspectée. Chez ces animaux, le saignement ne s'arrête généralement pas de lui-même, à moins que de la vitamine K et un autre traitement approprié ne soient administrés.

Chez les chiens plus âgés avec un hémopéritoine et aucun antécédent de traumatisme, une tumeur hémorragique dans l'abdomen en est souvent la cause. Les tumeurs saignantes peuvent provoquer une perte de sang rapide ou être chroniques, avec des saignements intermittents plus petits.

Les causes spécifiques de l'hémopéritoine comprennent:

  • Traumatisme. La blessure traumatique la plus courante causant un hémopéritoine survient lorsqu'une voiture a heurté un animal. Un traumatisme abdominal grave peut entraîner une mort rapide si le saignement est important. La plupart du temps, les saignements se produisent plus lentement et il est possible de demander des soins d'urgence. La rate et le foie sont des organes internes communs qui peuvent être traumatisés et provoquer un hémopéritoine. Plus rarement, la vessie ou les reins peuvent saigner dans l'abdomen, mais cela est généralement également associé à un uroabdomen (urine dans la cavité péritonéale). Le saignement peut être léger ou grave, mais la plupart du temps s'arrêtera sans intervention. Parmi les autres causes de traumatisme figurent les blessures par arme à feu et par couteau.
  • Tumeurs. Les tumeurs de l'abdomen peuvent éroder un vaisseau sanguin ou simplement se rompre provoquant un saignement aigu. Les tumeurs situées sur la surface péritonéale de l'abdomen, ou plus communément associées aux organes abdominaux, peuvent provoquer des saignements dans l'abdomen. La tumeur la plus courante à l'origine de saignements intra-abdominaux est un hémangiosarcome (une tumeur des vaisseaux sanguins). Ces tumeurs sont agressives et malignes. Ils se trouvent généralement sur la rate ou le foie. Les golden retrievers et les chiens de berger allemands sont deux races à risque accru de contracter cette tumeur. Un hémangiome est la forme bénigne, mais il n'est pas aussi communément vu. L'hémangiosarcome est une tumeur très courante chez le chien.
  • Hématomes. Les hématomes sont formés par des vaisseaux sanguins brisés qui provoquent une accumulation de sang dans un tissu, un organe ou un espace. Ils sont une cause fréquente d'hémopéritoine et sont généralement associés à la rate. Ils peuvent être causés par un traumatisme antérieur, ou plus communément une régénération nodulaire (production excessive de tissu splénique). Les hématomes peuvent être assez volumineux et ne peuvent être distingués des hémangiosarcomes à la chirurgie.
  • Coagulopathies. L'empoisonnement par des rodenticides avec des produits contenant des anticoagulants est une cause très courante de troubles de la coagulation chez les animaux. Le saignement peut être exclusivement dans l'abdomen, ou peut impliquer d'autres sites (par exemple sous la peau). Les produits contenant les ingrédients actifs suivants peuvent provoquer un hémopéritoine: warfarine, fumarine, chlorophacinone, diphacinone, pindone, bromadiolone ou brodaficoum.

Diagnostic approfondi

L'ordre des tests de diagnostic dépend de l'état clinique de l'animal. Dans une situation d'urgence, l'animal serait stabilisé avant d'importantes procédures de diagnostic. Une évaluation vétérinaire rapide mais approfondie est essentielle pour hiérarchiser les procédures de diagnostic appropriées.

  • Les radiographies abdominales sont un bon test pour voir si du liquide est présent dans la cavité abdominale. Bien qu'ils soient un bon diagnostic initial, ils ne peuvent pas discerner le type de type de fluide. Les radiographies abdominales peuvent également identifier des lésions de masse (tumeurs ou hématomes). Malheureusement, un grand volume de liquide dans l'abdomen rendra souvent la visualisation radiographique des masses plus difficile.
  • Abdominocentèse - Un petit échantillon de liquide est retiré de la cavité abdominale et le liquide soumis à l'analyse microscopique. Le liquide sanglant prélevé ne doit pas coaguler, car le sang dans l'espace péritonéal devient rapidement défibriné (perd sa capacité à former un caillot). Lorsqu'un liquide hémorragique (sanglant) est obtenu qui coagule, cela signifie généralement qu'un vaisseau sanguin a été aspiré par inadvertance. L'analyse des fluides montrera principalement des globules rouges avec quelques globules blancs, en quantités similaires au sang périphérique. L'hématocrite (numération des globules rouges) doit être similaire à celui du sang périphérique.
  • L'hémogramme complet - Le CBC est un test important car il évalue les lignées de globules rouges et blancs. Lorsqu'un hémopéritoine est suspecté, un hématocrite est utilisé pour évaluer le degré de perte de sang (anémie). La SRC fournit également des informations sur le caractère aigu ou chronique du saignement. Les changements de morphologie (forme) des globules rouges peuvent suggérer la présence d'un hémangiosarcome ou d'une autre tumeur maligne.
  • Le profil biochimique est un test utile pour évaluer si d'autres systèmes d'organes sont affectés. Les animaux souffrant de blessures traumatiques (et parfois de cancer) auront souvent des enzymes hépatiques élevées. La fonction rénale est également évaluée.
  • Les tests de coagulation complets sont particulièrement importants chez les jeunes animaux sans antécédents de traumatisme. Si un traumatisme et des tumeurs intra-abdominales (dans la cavité abdominale) sont exclus, ou si le saignement ne s'arrête pas, un panneau de coagulation est indiqué.
  • Une échographie abdominale est utilisée pour déterminer s'il y a une tumeur abdominale ou un hématome. Contrairement aux radiographies, le liquide dans l'abdomen n'inhibe pas la visualisation des masses. Une biopsie guidée par échographie peut être envisagée si une masse est trouvée; cependant, la biopsie est souvent non diagnostique car certaines masses sont principalement du sang. Des précautions doivent être prises lorsque ces masses sont biopsiées, car elles ont tendance à saigner. Les animaux avec des masses spléniques ont l'incidence la plus élevée de ces problèmes potentiels.
  • CT ou IRM - Rarement une masse peut être trop petite pour être visualisée à l'échographie. Un scanner ou une IRM disponibles dans les hôpitaux spécialisés peuvent identifier ces masses difficiles à visualiser.

Traitement en profondeur

Un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus peuvent être recommandés par votre vétérinaire. Dans l'intervalle, un traitement des symptômes peut être nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains, mais pas à tous les animaux de compagnie atteints d'hémopéritoine. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas le traitement de la maladie sous-jacente responsable de la condition de votre animal.

Si possible, des soins vétérinaires immédiats doivent être recherchés. Un hémopéritoine peut être une maladie mortelle nécessitant une intervention immédiate.