Maladies maladies des chiens

Cyanose (coloration bleue) chez les chiens

Cyanose (coloration bleue) chez les chiens

Aperçu de la cyanose (coloration bleue) chez les chiens

La cyanose est une coloration bleuâtre ou violacée conférée à la peau ou aux muqueuses en raison de quantités excessives d'hémoglobine mal oxygénée dans la circulation. Les causes chez les chiens comprennent certaines maladies cardiaques congénitales, diverses maladies respiratoires et l'exposition à certains produits chimiques qui entraînent la création de certaines formes anormales d'hémoglobine qui sont incapables de lier correctement l'oxygène.

La cyanose chez les chiens est généralement un symptôme clinique alarmant pour les propriétaires d'animaux et pour les vétérinaires.

À surveiller

  • Coloration violacée / bleuâtre de la langue, des gencives, des lèvres et des zones de la peau dans lesquelles les vaisseaux sanguins sont superficiels
  • Respiration difficile ou difficile
  • Possible coloration violacée / bleuâtre des coussinets plantaires
  • Diagnostic de la cyanose chez les chiens

  • Mesure des gaz du sang artériel
  • Oxymétrie de pouls
  • Autres tests spécifiques, en fonction du trouble à l'origine de la cyanose

    Traitement de la cyanose chez les chiens

    Le traitement de la cyanose dépendra de la cause de la maladie.

  • Maladie cardiaque congénitale. Si la condition est causée par une maladie cardiaque congénitale, le traitement est une intervention chirurgicale.
  • Chimique. Si un produit chimique a affecté l'hémoglobine de telle manière qu'elle ne peut pas transporter correctement l'oxygène, par exemple, en induisant la formation de méthémoglobine, un type anormal d'hémoglobine qui ne peut pas transporter l'oxygène, le traitement implique: l'élimination de la cause, la limitation de tout tissu blessure due à une mauvaise oxygénation et administration de médicaments (bleu de méthylène; N-acétylcystéine) si nécessaire.
  • Trouble respiratoire. Si un trouble respiratoire est la cause de la cyanose, la maladie respiratoire sous-jacente doit être traitée avec des antibiotiques en cas de pneumonie ou de bronchite chronique, des diurétiques si du liquide s'accumule dans les poumons, la thoracocentèse, qui est l'élimination du liquide ou de l'air de la poitrine cavité si le fluide ou l'air est à l'origine de la cyanose, ou de l'oxygène supplémentaire si nécessaire.

    Le traitement d'urgence consiste à s'assurer que les voies respiratoires ne sont pas obstruées et à fournir de l'oxygène par: masque facial, tube à oxygène nasal, cage à oxygène, intubation de la trachée.

  • Soins à domicile

    Il n'y a pas de soins à domicile spécifiques pour la cyanose. Les animaux soupçonnés d'être cyanotiques doivent être évalués immédiatement par un vétérinaire. Selon la cause de la cyanose, votre vétérinaire fera des recommandations spécifiques, le cas échéant.

    Informations détaillées sur la cyanose chez les chiens

    La cyanose est la décoloration bleuâtre ou violacée des muqueuses ou de la peau due à des quantités excessives d'hémoglobine désaturée (mal oxygénée) dans la circulation sanguine. Le sang oxygéné est rouge. Le sang mal oxygéné est bleu foncé. Plus l'hémoglobine est désoxygénée dans la circulation sanguine, plus la coloration bleuâtre sera transmise aux tissus.

    Il existe deux «types» généraux de cyanose: centrale et périphérique.

  • La cyanose centrale résulte de la désaturation de l'ensemble de l'apport sanguin systémique. La cyanose centrale est due à une diminution du sang oxygéné dans toute la circulation systémique. Tous les tissus sont touchés.
  • La cyanose périphérique est due à l'hémoglobine désaturée qui peut être confinée à une région spécifique du corps, par exemple, si un caillot sanguin a obstrué le flux sanguin vers une partie du corps particulière ou si un garrot a été appliqué. La cyanose périphérique implique une coloration violacée dans les tissus périphériques (muqueuses buccales, muqueuses vaginales ou péniennes, pattes de patte ou lits des ongles, etc.). Tous les animaux atteints de cyanose centrale ont également une cyanose périphérique, car la circulation sanguine entière est désaturée. Cependant, il est possible d'avoir une cyanose périphérique sans avoir de cyanose centrale, si la cause de la diminution de l'oxygénation est localisée dans une région spécifique, comme un caillot sanguin qui interrompt l'apport sanguin à un membre spécifique.

    Chez les jeunes animaux, la cause la plus probable est une maladie cardiaque congénitale où le sang mal oxygéné qui retourne au cœur contourne par erreur les poumons et est renvoyé dans la circulation systémique sans capter plus d'oxygène. C'est ce qu'on appelle un «shunt de droite à gauche» car le sang mal oxygéné du côté droit du coeur est shunté vers le côté gauche du coeur où il est pompé dans la circulation générale.

    Tout animal d'âge peut développer une cyanose secondaire à une maladie pulmonaire (pulmonaire) grave, telle qu'une pneumonie sévère, ou à des maladies qui empêchent les poumons de se dilater correctement, comme du liquide ou de l'air dans la cavité thoracique.

    Les défauts génétiques de l'hémoglobine peuvent altérer sa capacité à transporter l'oxygène, mais ces défauts sont rares chez les animaux de compagnie. Les défauts d'hémoglobine sont plus susceptibles de se développer en raison de l'ingestion ou de l'exposition à des produits chimiques et des oxydants.

  • Les causes

    Les causes de la cyanose périphérique comprennent:

  • Tout ce qui pourrait provoquer une cyanose centrale, avec une coloration bleuâtre résultante dans tous les tissus périphériques.
  • Hypothermie. La basse température corporelle resserre les vaisseaux de la peau.
  • Thromboembolie ou caillot de sang
  • Application d'un garrot (accidentel, délibéré ou malveillant)
  • Choc (circulation sanguine inadéquate vers les tissus)

    Les causes de la cyanose centrale comprendraient:

  • Causes cardiaques

  • Maladie cardiaque congénitale
  • Tétralogie de Fallot, qui est un défaut génétique impliquant quatre anomalies du cœur et des gros vaisseaux
  • Défaut septal auriculaire (le «trou dans le cœur» proverbial), avec un shunt de droite à gauche subséquent
  • Défaut septal ventriculaire («trou dans le cœur») avec shuntage de droite à gauche subséquent
  • Inverser le canal artériel perméable (cette anomalie congénitale ne provoque pas initialement de cyanose. Ce n'est que si elle n'est pas détectée ou non traitée de sorte que le flux sanguin dans le cœur s'inverse, que des changements peuvent conduire à une cyanose)
  • Causes pulmonaires

  • Hypoventilation (incapacité à respirer correctement)
  • Épanchement pleural (sang, pus, liquide lymphatique, liquide induit par le cancer, etc. qui se rassemble dans la cavité thoracique et empêche les poumons de se dilater correctement)
  • Pneumothorax
  • Insuffisance musculaire respiratoire
  • Trouble musculaire (comme une hernie diaphragmatique)
  • Maladie neurologique
  • Surdosage anesthésique
  • Obstruction des voies respiratoires
  • Paralysie laryngée
  • Tumeur, abcès, granulome, corps étranger obstruant une grande voie aérienne
  • Insuffisance d'oxygène due à une anesthésie mal administrée
  • Inadéquation ventilation-perfusion (apport sanguin inadéquat aux poumons, combiné à une fonction pulmonaire incorrecte, ou les deux)
  • Thromboembolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons)
  • Infiltration du tissu pulmonaire avec du liquide (œdème)
  • Cellules inflammatoires (infection, inflammation)
  • Cellules cancéreuses
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
  • Fibrose pulmonaire (tissu cicatriciel pulmonaire)
  • Autres causes

    Une hémoglobine anormale (méthémoglobine) peut entraîner une cyanose due à des produits chimiques qui rendent l'hémoglobine non fonctionnelle.

  • Nitrates
  • Nitrites
  • Acétaminophène (Tylenol®)
  • Bleu de méthylène
  • Cétacaïne
  • Benzocaïne topique
  • Diagnostic approfondi

  • Mesure des gaz du sang artériel. Le gaz du sang artériel (ABG) est le «gold standard» pour évaluer un patient cyanotique. Le test consiste à obtenir un échantillon de sang artériel. Pour une valeur diagnostique maximale, l'ABG doit être évalué pendant que l'animal reçoit 100% d'oxygène supplémentaire. La réponse à l'oxygène supplémentaire peut être utilisée pour aider à exclure ou à exclure certaines causes de cyanose. Par exemple, s'il y a une cyanose périphérique due à une obstruction du flux sanguin vers un ou deux membres, donner de l'oxygène supplémentaire n'augmente pas la quantité d'oxygène dans le sang artériel et ne résout pas la cyanose.

    Cependant, si la cyanose est due à une maladie des poumons (œdème, infection), à une hypoventilation ou à un décalage de ventilation / perfusion, l'administration d'oxygène supplémentaire augmentera la quantité d'oxygène dans le sang artériel et la cyanose devrait disparaître. Donner de l'oxygène supplémentaire aux animaux cyanotiques en raison d'une forme anormale d'hémoglobine (comme la méthémoglobine) ne sera pas utile, car la méthémoglobine ne peut pas lier l'oxygène, quelle que soit l'enrichissement de l'apport d'oxygène.

  • Oxymétrie de pouls. L'oxymétrie de pouls est facilement accessible à la plupart des praticiens de nos jours. Il s'agit d'un moyen non invasif de se faire une idée de la quantité d'oxygène dans le sang. Une sonde est appliquée sur un pli de peau dans la zone axillaire (aisselle) ou inguinale (aine), ou sur la lèvre ou la langue chez un animal anesthésié. Le principal avantage de l'oxymétrie de pouls est que vous obtenez une lecture continue, permettant une surveillance séquentielle en réponse à l'oxygène supplémentaire.
  • D'autres tests de diagnostic. Selon la cause de la cyanose, d'autres tests de diagnostic peuvent être nécessaires. Par exemple, si des anomalies cardiaques sont à l'origine de la cyanose, une échographie cardiaque, une électrocardiographie ou une angiocardiographie peuvent être nécessaires. Si des maladies respiratoires sont à l'origine de la cyanose, divers tests de diagnostic tels que la thoracocentèse (élimination de liquide ou d'air de la cavité thoracique), un lavage transtrachéal, une numération formule sanguine complète, un panel de chimie, une analyse d'urine, des radiographies thoraciques, une échographie thoracique et une analyse fécale peut être justifiée.
  • Traitement en profondeur

    Un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus peuvent être recommandés par votre vétérinaire. Dans l'intervalle, un traitement des symptômes peut être nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements symptomatiques non spécifiques suivants peuvent être applicables à certains animaux atteints de cyanose. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas un traitement précis de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

    Le traitement de la cyanose dépend de la compréhension de la cause de la maladie.

  • Cyanose périphérique. La cyanose périphérique n'est généralement pas mortelle. La thérapie est davantage orientée vers la maladie sous-jacente. Par exemple, un chien avec un caillot de sang qui a coupé la circulation vers une jambe, provoquant une cyanose des coussinets plantaires, acquiert cette condition secondaire à une maladie cardiaque grave. La principale préoccupation dans ce cas est de maîtriser la maladie cardiaque. La cyanose est beaucoup moins importante.
  • La cyanose centrale est traitée comme une urgence jusqu'à ce que la cause de la cyanose puisse être déterminée.
  • Mesures d'urgence

    Fournir de l'oxygène supplémentaire. En cas de cyanose centrale, un apport réduit d'oxygène doit être supposé jusqu'à ce qu'il puisse être réfuté et de l'oxygène supplémentaire doit être fourni jusqu'à ce que la cause réelle puisse être établie. Les obstructions mécaniques évidentes au flux d'air (comme un corps étranger dans la bouche ou la gorge) sont supprimées et une voie respiratoire brevetée est établie. Ensuite, l'oxygène est administré immédiatement soit par un masque facial, un tube à oxygène nasal, une cage à oxygène ou une intubation endotrachéale.

    Si une cardiopathie congénitale est la cause de la cyanose, le traitement peut impliquer une intervention chirurgicale pour corriger le défaut.

    Si la maladie respiratoire en est la cause, le traitement est:

  • Thoracocentèse pour éliminer le pus, le sang, le liquide lymphatique (chyle) ou l'air qui peuvent entraver la capacité des poumons à se dilater
  • Antibiotiques pour traiter l'infection
  • Nébulisation (utilisation d'un vaporisateur) pour humidifier et desserrer les sécrétions tenaces dans les poumons et, éventuellement, pour administrer des antibiotiques ou d'autres médicaments dans les poumons

    Si des quantités excessives de méthémoglobine sont à l'origine de la cyanose, le traitement implique:

  • Élimination de la cause de la formation de la méthémoglobine
  • L'acétylcystéine (Mucomyst®) peut être administrée aux chiens qui ont reçu une dose toxique de Tylenol®
  • Voir la vidéo: Une main au paradis (Octobre 2020).