Maladies des chats

Ascite chez les chats

Ascite chez les chats

Vue d'ensemble de l'ascite chez les chats

L'ascite est l'accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale. Le volume du liquide peut être assez subtil, ou il peut être important, provoquant une distension de l'abdomen. L'ascite a de nombreuses causes, dont la plupart peuvent être très graves. Chez les chats, l'ascite est causée par la fuite de liquide dans l'abdomen par les vaisseaux sanguins, les lymphatiques, les organes internes ou les masses abdominales.

Voici un aperçu de l'ascite chez les chats, suivi d'informations détaillées sur les causes, le diagnostic et le traitement de cette condition.

Causes de l'ascite chez les chats

  • Hypoalbuminémie ou diminution du taux d'albumine sanguine
  • Maladie hépatique sévère
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Masses abdominales
  • Traumatisme
  • Péritonite ou inflammation de la muqueuse interne de l'abdomen
  • Troubles hémorragiques
  • Maladies des lymphatiques
  • Obstruction de la veine hépatique ou de la veine cave caudale (inférieure) provoquant des troubles de la circulation sanguine
  • À surveiller

  • Distension de l'abdomen
  • Difficulté à respirer ou effort respiratoire accru
  • Douleur abdominale
  • Léthargie
  • La toux
  • Vomissement
  • La diarrhée
  • Fièvre
  • Anorexie
  • La faiblesse
  • Diagnostic de l'ascite chez les chats

    Certains tests de diagnostic doivent être effectués pour un diagnostic définitif de la cause sous-jacente de l'ascite. Les tests suivants doivent être envisagés:

  • Un historique complet et un examen physique doivent toujours être effectués
  • Test sanguin complet (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Radiographies thoraciques et abdominales
  • Abdominocentèse ou lavage péritonéal avec analyse et culture des fluides. Cela implique l'échantillonnage du liquide de l'abdomen pour l'analyse et la culture si une infection est suspectée

    Sur la base des résultats de ces tests initiaux, d'autres diagnostics pourraient inclure:

  • Mesures des acides biliaires
  • Lipase sérique
  • Échographie abdominale et biopsies guidées par échographie
  • Échocardiogramme
  • Endoscopie (une lunette à fibres optiques qui est placée par la bouche et dans l'estomac et l'intestin grêle. La muqueuse peut être visualisée et des biopsies obtenues)
  • Traitement de l'ascite chez les chats

    Un diagnostic précis est nécessaire pour une thérapie appropriée. Dans l'attente d'un diagnostic définitif, certains traitements peuvent être appropriés:

  • Abdominocentèse thérapeutique (en retirant une plus grande quantité de liquide de l'abdomen) si la quantité de distension abdominale compromet la capacité de l'animal à respirer
  • Diurétiques pour favoriser l'excrétion des fluides
  • Oxygénothérapie si l'animal est en détresse respiratoire
  • Liquides intraveineux en cas de choc ou de déshydratation
  • Transfusions de produits sanguins
  • Traitement antibiotique en cas de suspicion d'infection
  • Soins à domicile

    Gardez votre animal calme et minimisez le stress. Assurez-vous que votre animal reste au chaud et fournissez de l'eau fraîche si votre animal veut boire. Consultez immédiatement un vétérinaire si votre animal a de la difficulté à respirer ou est extrêmement faible.

    Informations détaillées sur l'ascite chez les chats

    L'ascite, elle-même, ne cause généralement pas de problème, mais le principal processus pathologique à l'origine de l'ascite peut être une affection grave. L'ascite est généralement produite lentement et en petites quantités; cependant, si une grande quantité de fluide est produite ou produite rapidement, une situation d'urgence peut exister. De grandes quantités de liquide libre dans l'abdomen peuvent comprimer le diaphragme, entraînant un compromis respiratoire et des difficultés respiratoires. Heureusement, c'est un événement rare.

    Une autre situation d'urgence potentielle est l'apparition rapide de l'ascite. Si l'ascite se développe rapidement, elle est souvent associée à une faiblesse ou un choc profond. La perte de volume sanguin intravasculaire (dans les vaisseaux sanguins) peut entraîner une anémie aiguë et un choc lorsque le liquide quitte les vaisseaux sanguins et pénètre librement dans la cavité abdominale. La cause la plus courante d'un tel événement est la rupture d'un vaisseau sanguin dans la cavité abdominale. Des saignements tumoraux dans l'abdomen ou des blessures traumatiques sont des causes probables.

    La plupart du temps, l'accumulation de liquide est plus progressive et aucune situation d'urgence n'est présente. Cependant, toute quantité d'ascite est une découverte importante et des mesures doivent être prises pour trouver un diagnostic. L'ascite a de nombreuses causes différentes et l'établissement d'un diagnostic n'est généralement pas difficile. Un bon examen physique, des tests sanguins de base et une évaluation du liquide ascitique conduisent souvent au diagnostic, ou ils fournissent une direction sur laquelle des diagnostics supplémentaires doivent être effectués.

    Causes de l'ascite chez les chats

    Hypoalbuminémie Causes de l'ascite chez les chats

    L'hypoalbuminémie est une diminution des taux d'albumine sérique. L'albumine est disponible par l'alimentation, mais elle est également produite dans le foie. Le rein fonctionne pour maintenir la concentration d'albumine dans le plasma en empêchant son excrétion dans l'urine. Une fonction gastro-intestinale normale est nécessaire pour une bonne absorption. L'albumine est responsable d'une grande partie de la pression osmotique colloïdale du sang, et est donc un facteur important dans la régulation des échanges d'eau entre le plasma et le compartiment interstitiel (espace entre les cellules). Une baisse du taux d'albumine (généralement inférieure à 1,5 g / dl) entraîne un gradient de pression qui provoque une fuite de liquide hors des vaisseaux sanguins, produisant une ascite.

  • Néphropathie perdante en protéines. La maladie du glomérule du rein (système de filtration) peut produire une condition dans laquelle les protéines sont excrétées dans l'urine, ce qui entraîne des taux d'albumine plasmatique très bas. Cela peut être dû à des mécanismes infectieux, immunitaires, néoplasiques ou idiopathiques (étiologie inconnue).
  • Maladies gastro-intestinales qui empêchent l'absorption de l'albumine. Si l'albumine n'est pas absorbée, des taux sanguins bas sont à prévoir. Certaines maladies à l'origine de ce phénomène comprennent le lymphome gastro-intestinal, la maladie inflammatoire de l'intestin et la lymphangiectasie intestinale.
  • Une maladie hépatique grave peut provoquer une ascite par une diminution de la production d'albumine ou par une résistance accrue à la circulation sanguine dans le foie. L'hépatite sévère et la cirrhose du foie en sont des exemples.
  • Causes obstructives de l'ascite chez les chats

    L'obstruction de la circulation sanguine dans l'abdomen peut entraîner une ascite. Cette obstruction peut provoquer une fuite de liquide des veines ou des lymphatiques et dans la cavité péritonéale (abdominale) selon l'emplacement.

  • L'obstruction de la circulation sanguine du foie vers le cœur (obstruction de l'écoulement veineux hépatique) peut provoquer une ascite plus chronique. Cela se produit dans l'insuffisance cardiaque droite, car le cœur ne peut pas gérer le retour sanguin veineux du foie.
  • Insuffisance cardiaque droite. Cela peut être causé par une maladie cardiaque primaire, une maladie pulmonaire ou une grave infestation par le ver du cœur.
  • Masses abdominales. Les tumeurs, abcès ou kystes peuvent provoquer une ascite par plusieurs mécanismes. Ils peuvent se rompre et provoquer une ascite aiguë. L'hémangiosarcome est la tumeur la plus courante pouvant potentiellement se rompre et saigner. D'autres masses peuvent comprimer ou obstruer les vaisseaux et les vaisseaux lymphatiques, provoquant une accumulation plus chronique et plus lente d'ascite.
  • Autres causes d'ascite chez les chats

  • Traumatisme. La rupture de la rate peut provoquer une fuite de sang; la rupture de la vésicule biliaire peut provoquer une fuite de bile, une péritonite biliaire; une lésion des voies urinaires (rein, uretère, vessie ou urètre) peut provoquer une fuite d'urine, entraînant un uroabdomen (urine dans l'abdomen).
  • La péritonite est une inflammation de la paroi interne de l'abdomen. Cette inflammation peut produire du liquide en quantités variables avec des caractéristiques très spécifiques. La péritonite infectieuse féline est une cause fréquente. La péritonite peut également survenir en cas de compromis ou de perforation intestinale (estomac, intestin grêle et gros), nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
  • Les troubles de la coagulation provoqués par une variété de conditions (empoisonnement, métabolisme, hérédité, cancer) peuvent entraîner une ascite sanglante.
  • Les maladies des lymphatiques peuvent provoquer la formation de liquide lymphatique dans l'abdomen. Les lymphatiques rompus en raison de tumeurs, de traumatismes ou de conditions idiopathiques (étiologie inconnue) sont les causes habituelles.
  • Diagnostic approfondi

    Une histoire complète et un examen physique sont très importants pour déterminer les aides diagnostiques de choix. Une évaluation appropriée déterminera la profondeur des diagnostics nécessaires.

  • L'abdominocentèse est l'échantillonnage de l'ascite à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Le fluide obtenu est ensuite soumis à un laboratoire d'analyse de fluide. Cela peut être le test de diagnostic le plus important lors de l'évaluation d'un animal atteint d'ascite, car des maladies spécifiques ont des caractéristiques spécifiques d'analyse des fluides. Le liquide ascitique est divisé en trois catégories différentes en fonction du nombre de cellules du liquide et de la concentration en protéines.

    Transsudats sont des fluides à faible nombre de cellules (moins de 1500 cellules / mcl) et à faible concentration en protéines (moins de 2,5 g / dl). Des exemples de transsudats comprennent ceux causés par: hypoprotéinémie, maladie du foie, certaines tumeurs et obstruction du drainage lymphatique.

    Transsudats modifiés sont des fluides avec un nombre de cellules plus élevé (1000 à 7000 cellules / mcl) et une concentration en protéines (2,5 à 7,5 g / dl). Des exemples de transsudats modifiés comprennent l'ascite causée par: insuffisance cardiaque congestive, tumeurs abdominales, obstruction de la veine hépatique ou de la veine cave caudale thoracique et certaines maladies du foie.

    Exsudats sont des fluides avec le plus grand nombre de cellules (plus de 7 000 cellules / mcl) et les concentrations de protéines (généralement plus de 3,0 g / dl). Les exemples incluent: les conditions de saignement, les tumeurs, la PIF, les infections bactériennes causées par une altération intestinale, le chyloabdomen (liquide lymphatique dans l'abdomen), les fuites d'urine et de bile et la pancréatite.

    Un pathologiste examine également les types de cellules au microscope. Différents types de populations cellulaires représentent différents processus pathologiques, et l'évaluation cytologique est une aide précieuse pour établir un diagnostic correct.

  • CBC. La CBC évalue les lignées de globules rouges et blancs. Les élévations et les changements de morphologie de la lignée de globules blancs peuvent indiquer une péritonite. La diminution des globules rouges indique une anémie. La perte de sang aiguë ou les maladies débilitantes chroniques sont des causes potentielles de l'anémie. Le nombre de plaquettes (cellules sanguines requises pour une coagulation correcte) est évalué. Des diminutions importantes peuvent entraîner une hémorragie intra-abdominale.
  • Un profil biochimique évalue plusieurs systèmes corporels. Une diminution de l'albumine sérique (hypoalbuminémie) serait notée. La diminution de la fonction rénale est évaluée par une augmentation de l'azote uréique du sang (BUN) et de la créatinine. La maladie du foie est évaluée par des élévations des enzymes ALT, AST et ALKP. Une diminution de la BUN, de l'albumine, du cholestérol et parfois de la glycémie pourrait indiquer une diminution de la capacité fonctionnelle hépatique.
  • Une analyse d'urine complète l'évaluation de la fonction rénale. Une perte de protéines urinaires (protéinurie) peut être notée, et un rapport de créatinine protéique urinaire pourrait être recommandé pour confirmer et quantifier une perte de protéines urinaires significative.
  • Les radiographies thoraciques évaluent le cœur et les poumons pour détecter des signes de maladie cardiopulmonaire. Une hypertrophie cardiaque ou un liquide dans la poitrine peut suggérer une insuffisance cardiaque droite. Des masses proches du diaphragme comprimant la veine cave caudale peuvent également être visualisées. Les radiographies abdominales peuvent être utiles pour évaluer la taille du foie et des reins ainsi que pour visualiser certaines masses abdominales. Malheureusement, s'il y a une quantité importante d'ascite, les structures abdominales sont souvent obscurcies par la nature du fluide.
  • Une mesure d'acide biliaire est un test spécifique de la fonction hépatique. Si l'ascite est due à une maladie du foie, les acides biliaires sont généralement très élevés.
  • Test de mesure de la lipase sérique pour l'inflammation pancréatique. La pancréatite, le cancer du pancréas et les abcès pancréatiques peuvent tous provoquer des élévations.
  • Une échographie abdominale est un excellent test pour évaluer les organes abdominaux en présence d'ascite. Généralement, le liquide dans l'abdomen améliore les images, offrant plus de détails. Cela permet de visualiser les masses abdominales et d'évaluer le foie, les reins, la rate et le pancréas. Si cela est indiqué, des anomalies peuvent être biopsiées pour un diagnostic définitif.
  • Si une maladie cardiaque est suspectée, un échocardiogramme est indiqué. Les valves cardiaques et le muscle cardiaque sont visualisés et la fonction cardiaque peut être évaluée. L'insuffisance cardiaque congestive a de nombreuses causes, et un échocardiogramme est le test de diagnostic qui fournit les meilleures informations sur le pronostic et le traitement de la maladie.
  • L'endoscopie est une bonne méthode, relativement non invasive, d'évaluation de la maladie de l'intestin grêle. La muqueuse interne de l'estomac et du duodénum peut être visualisée et biopsiée. La néoplasie intestinale, la maladie inflammatoire de l'intestin et la lymphangiectasie intestinale peuvent être à l'origine d'une entéropathie perdant des protéines (perte de protéines par le système gastro-intestinal).
  • Thérapie en profondeur

    Un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus peuvent être recommandés par votre vétérinaire. Dans l'intervalle, un traitement des symptômes peut être nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains, mais pas à tous, les animaux atteints d'ascite. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas un traitement précis de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

    L'aspect le plus important du traitement de l'ascite est de déterminer la vitesse à laquelle l'ascite s'est développée et l'état clinique de votre animal. Si l'ascite s'est développée lentement et que votre animal est assez fort, un traitement d'urgence n'est généralement pas nécessaire. Si le liquide ascitique s'est développé rapidement, il est souvent associé à une faiblesse et des soins d'urgence sont indiqués. Un traitement approprié en attendant un diagnostic de la cause principale de l'ascite peut inclure:

  • Abdominocentèse thérapeutique. S'il y a une grande quantité de liquide dans l'abdomen, cela peut comprimer le diaphragme, ce qui entraîne des difficultés à respirer. Une aiguille est insérée dans la paroi abdominale et le liquide est drainé pour soulager la pression, ce qui facilite la respiration et rend votre animal plus confortable. Une fois que votre animal respire plus confortablement, l'aiguille est retirée. Cependant, tout le liquide n'est pas éliminé, car perdre trop de liquide du corps peut entraîner des changements dans l'homéostasie des fluides et un choc.
  • Les diurétiques sont des médicaments administrés pour favoriser l'élimination des liquides du corps. Le liquide est excrété lorsque la production d'urine augmente. Les diurétiques sont plus efficaces pour éliminer le liquide des tissus plutôt que de la cavité corporelle; ils ont donc un effet limité sur l'élimination du liquide ascitique de l'abdomen. Le furosémide (Lasix) est le plus couramment utilisé.
  • Les animaux en détresse respiratoire ont souvent besoin d'oxygène pour se stabiliser. L'oxygène peut être fourni par un masque à oxygène, du canola à oxygène nasal ou une cage à oxygène. Habituellement, une fois que du liquide a été retiré de l'abdomen, l'oxygène n'est plus nécessaire.
  • Un début rapide d'ascite peut nécessiter un support de liquide intraveineux pour maintenir la perfusion tissulaire et traiter un animal en état de choc. Si l'animal a une faible protéine totale (en raison d'un faible taux d'albumine sanguine), un support liquide avec des colloïdes (fluides qui augmentent la pression oncotique du plasma) peut être donné pour ralentir la production de l'ascite.
  • Des transfusions de sang ou de produits sanguins peuvent être nécessaires si l'ascite est due à des saignements dans l'abdomen. Si des transfusions sont nécessaires, l'animal est généralement très faible et son hématocrite baisse (un test sanguin qui mesure l'anémie).
  • Si une infection est suspectée, des antibiotiques intraveineux sont administrés en attendant le diagnostic définitif. L'ascite causée par une infection est une situation nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
  • Voir la vidéo: La Péritonite Infectieuse Féline PIF (Octobre 2020).