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Hémothorax: saignement dans la poitrine chez les chats

Hémothorax: saignement dans la poitrine chez les chats

Aperçu de l'hémothorax chez les chats

L'hémothorax est défini comme du sang dans la cavité thoracique (thorax). La cause la plus fréquente d'hémothorax chez les chats est un traumatisme thoracique, bien que les tumeurs dans le thorax puissent également entraîner un hémothorax si elles se rompent, saignent lentement ou envahissent un vaisseau sanguin entraînant une accumulation de sang dans le thorax. Les troubles de la coagulation (coagulopathies) peuvent également provoquer un saignement dans la cavité thoracique. L'hémothorax est généralement une situation d'urgence, nécessitant un diagnostic et un traitement rapides.

À surveiller

  • Difficulté à respirer
  • Halètement accru
  • La faiblesse
  • Effondrer
  • Membranes muqueuses pâles (le meilleur endroit pour vérifier les gencives ou la muqueuse intérieure des lèvres)

    Votre chat peut prendre des respirations courtes, peu profondes et rapides. Recherchez les ecchymoses observables sous la peau ou les signes de traumatisme externe.

  • Diagnostic de l'hémothorax chez les chats

    Une histoire approfondie et un examen physique complet, mettant l'accent sur l'auscultation pulmonaire (écoute avec un stéthoscope), sont essentiels pour un diagnostic rapide et précis. Votre vétérinaire peut également recommander:

  • Radiographies thoraciques (rayons X)
  • Thoracentèse - insertion d'une aiguille et d'une seringue dans la cavité thoracique à travers la peau pour obtenir un échantillon de liquide à analyser. L'analyse de fluide est effectuée sur l'échantillon de fluide aspiré.
  • Numération sanguine complète (CBC)

    Selon l'état de l'animal et les résultats des tests initiaux, des tests supplémentaires qui peuvent être nécessaires incluent:

  • Profil de biochimie
  • Analyse des gaz du sang artériel
  • Échographie thoracique ou cardiaque
  • Tests de coagulation comprenant un temps de coagulation activé (ACT), un temps de prothrombine (PT), un temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et une numération plaquettaire.
  • Traitement de l'hémothorax chez les chats

    L'approche générale du traitement varie en fonction de l'état clinique du patient.

  • La thoracentèse, tout en étant une aide au diagnostic, est également un traitement important pour éliminer le liquide de la poitrine
  • Mise en place du tube thoracique et aspiration du liquide thoracique
  • Thérapie par fluide intraveineux
  • Transfusion sanguine
  • Oxygénothérapie
  • Médicaments analgésiques (analgésiques)
  • Thérapie à la vitamine K
  • Une chirurgie thoracique d'urgence (thoracotomie) est parfois nécessaire si le saignement ne peut pas être arrêté et si les tests de coagulation sanguine sont normaux. Cette procédure est le plus souvent indiquée en cas de blessures thoraciques pénétrantes ou de tumeurs hémorragiques.
  • Soins à domicile

    L'hémothorax est généralement une situation d'urgence. Les soins vétérinaires doivent être recherchés dès que possible. Gardez votre chat calme et confortable et minimisez le stress. Gardez-le au chaud et, si une blessure traumatique est suspectée, faites attention à le déplacer, car des fractures ou des lésions de la colonne vertébrale peuvent être présentes.

    Informations détaillées sur l'hémothorax chez les chats

    L'espace entre les poumons et la paroi thoracique interne est appelé espace pleural. En santé, cet espace est un espace potentiel, avec une pression négative maintenant les poumons en contact avec la paroi thoracique intérieure. À mesure que la poitrine se dilate, les poumons se dilatent également et l'air y entre.

    Si l'espace pleural se remplit de sang, les poumons ont moins de place pour se dilater et se remplir d'air. La respiration devient difficile, l'échange de gaz est altéré et le sang oxygéné moins bien distribué est distribué au corps. À mesure que le volume de sang dans la cavité thoracique augmente, la capacité du chat à respirer correctement diminue et une intervention rapide est nécessaire.

    Une perte de sang rapide dans la poitrine entraîne une diminution de la pression artérielle et de la perfusion tissulaire. Un état de choc hémorragique s'ensuit. À mesure que la perte de sang se poursuit, le nombre de globules rouges circulant diminue, provoquant une anémie. Si les soins vétérinaires ne sont pas trouvés rapidement, une perte de sang rapide ou une insuffisance respiratoire peut entraîner la mort du chat. Les situations dans lesquelles le sang est perdu plus lentement permettent de demander plus de temps aux soins vétérinaires.

    Une perte de sang chronique (de longue date) ou intermittente crée une condition lentement insidieuse associée à des signes cliniques plus subtils. Lorsque la perte de sang dans la poitrine est lente, le corps peut réabsorber une partie du sang. Ainsi, les chats atteints d'hémothorax chronique peuvent ne présenter qu'une petite quantité de sang dans la cavité thoracique. Ces chats peuvent ne pas se présenter dans une situation d'urgence, en état de choc et avec des problèmes respiratoires, mais peuvent néanmoins avoir un processus pathologique sous-jacent grave. Reconnaître l'existence d'un hémothorax est essentiel pour établir une cause sous-jacente et instaurer le traitement symptomatique correct.

    Si un chat atteint d'hémothorax a des paramètres de coagulation normaux, le saignement dans la poitrine s'arrête souvent de lui-même. Des caillots sanguins arrêtent le saignement. Les caillots sanguins peuvent cependant se déloger, en particulier en présence de mouvements ou de manipulations accrus. Si les caillots sanguins sont délogés, le saignement peut recommencer. Dans de nombreux cas d'hémothorax causés par un traumatisme thoracique, le saignement s'arrêtera de lui-même.

    Causes de saignement dans la poitrine chez les chats

    Il existe plusieurs causes principales d'un hémothorax - le traumatisme étant le principal facteur. Un vaisseau sanguin lacéré dans le thorax ou la muqueuse pleurale peut entraîner des saignements rapides ou lents, selon l'étendue du traumatisme et la taille du ou des vaisseaux affectés. Les chats d'extérieur courent un risque significativement plus élevé d'acquérir un hémothorax que les chats d'intérieur. De plus, les jeunes chats sont plus sujets aux blessures pouvant entraîner un hémothorax. Chez les jeunes chats avec un hémothorax et sans antécédent de traumatisme, un trouble de la coagulation (coagulopathie) doit être suspecté. Le saignement dans la poitrine à la suite d'une coagulopathie ne s'arrête généralement pas à moins que la vitamine K ou un autre traitement approprié ne soit administré. Chez les animaux plus âgés avec un hémothorax et aucun antécédent de traumatisme, une tumeur hémorragique dans la cavité thoracique est souvent la cause de la maladie. Les tumeurs hémorragiques peuvent provoquer une perte de sang rapide ou chronique / intermittente.

    Les causes spécifiques de l'hémothorax chez les chats comprennent:

  • Traumatisme. La blessure traumatique la plus courante causant l'hémothorax survient lorsqu'un chat est heurté dans une automobile. Un traumatisme thoracique grave peut entraîner la mort rapidement en cas de saignement important. Parfois, les saignements se produisent plus lentement et il est temps de localiser un établissement de soins d'urgence. Les côtes fracturées peuvent lacérer les vaisseaux et entraîner des saignements dans le thorax (poitrine). Les autres causes de traumatisme comprennent les blessures par balle et au couteau.
  • Tumeurs. Les tumeurs du thorax peuvent s'éroder en vaisseaux sanguins ou se rompre et provoquer des saignements. Les tumeurs situées sur la surface interne de la paroi thoracique, les tumeurs des vaisseaux sanguins dans la poitrine, les poumons ou le cœur peuvent se rompre et provoquer un hémothorax.
  • Coagulopathies. L'empoisonnement par un rodenticide avec des produits contenant des anticoagulants est une cause fréquente de troubles de la coagulation chez le chien, bien que cela soit moins fréquent chez le chat. Les saignements peuvent se produire exclusivement dans la poitrine ou peuvent impliquer d'autres sites (par exemple sous la peau). Les produits contenant les ingrédients actifs suivants peuvent provoquer un hémothorax: warfarine, fumarine, chlorophacinone, diphacinone, pindone, bromadiolone ou brodaficoum.
  • Diagnostic approfondi

    L'ordre des tests de diagnostic dépend de l'état clinique du chat. Dans une situation d'urgence, le chat doit être stabilisé avant toute procédure de diagnostic importante. Une évaluation vétérinaire rapide mais approfondie est essentielle pour hiérarchiser les procédures de diagnostic appropriées.

  • Les radiographies thoraciques sont un excellent moyen d'évaluer le liquide dans la cavité thoracique. Bien que les radiographies pulmonaires fournissent des preuves de liquide dans la poitrine, elles ne différencient pas le type de liquide. Les radiographies thoraciques identifient également des blessures traumatiques, telles que des fractures des côtes ou un pneumothorax concomitant (air dans l'espace pleural). Les masses pulmonaires sont souvent facilement visualisées aux rayons X.
  • La thoracentèse est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. Pour une procédure de diagnostic, un petit échantillon de liquide est retiré de la cavité thoracique et le liquide est soumis à une analyse microscopique. Le liquide sanglant prélevé ne doit pas coaguler, car le sang dans l'espace pleural perd rapidement sa capacité à coaguler. Lorsqu'un liquide hémorragique (sanglant) est obtenu qui coagule, cela signifie généralement que le sang a été prélevé par inadvertance dans un vaisseau sanguin thoracique.
  • L'analyse des fluides montre principalement des globules rouges avec quelques globules blancs, en quantités similaires à celles trouvées dans le sang périphérique. L'hématocrite (numération des globules rouges) doit être similaire à celui du sang périphérique.
  • Un hémogramme complet (CBC) est un test important car il évalue le type et le nombre de globules rouges et blancs. Lorsque l'hémothorax est suspecté, l'hématocrite est utilisé pour évaluer l'étendue de la perte de sang. Un CBC fournit également des informations sur le fait que la perte de sang soit aiguë ou chronique. Les changements de morphologie (de forme) des globules rouges peuvent suggérer un hémangiosarcome ou une autre tumeur maligne.
  • Un profil biochimique est un test utile pour évaluer si d'autres systèmes d'organes sont affectés. Les animaux souffrant de blessures traumatiques (et parfois cancéreuses) ont souvent des enzymes hépatiques élevées. La fonction rénale est également évaluée par ce test.
  • Les tests de coagulation sanguine complète sont particulièrement importants chez les jeunes animaux sans antécédents de traumatisme. Si les traumatismes et les tumeurs de la cavité thoracique sont exclus ou si le saignement ne s'arrête pas dans un délai raisonnable, un panneau de coagulation est indiqué.
  • Les mesures des gaz du sang artériel sont indiquées chez les patients les plus critiques. Ce test quantifie le niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. À l'aide de mesures des gaz du sang, une oxygénothérapie peut être instituée et les progrès cliniques peuvent être évalués. Les mesures des gaz du sang nécessitent un équipement spécialisé et ne sont généralement disponibles que dans les cliniques d'urgence ou les hôpitaux spécialisés.
  • Une échographie thoracique (ou échocardiogramme) peut être tentée une fois le patient stabilisé. Ce test est utilisé pour déterminer s'il y a une tumeur présente dans la cavité thoracique. Il s'agit du meilleur test de diagnostic pour l'hémangiosarcome auriculaire droit. Parfois, une masse auriculaire droite peut ne pas être visualisée à l'échographie thoracique, mais si elle est toujours suspectée, une échographie abdominale peut aider. L'échographie abdominale est utilisée pour rechercher des masses (tumeurs) dans l'abdomen. Si elle est trouvée, une masse abdominale, en présence d'hémothorax, suggère une propagation métastatique de la tumeur au thorax.
  • Traitement en profondeur

    Votre vétérinaire peut recommander un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus. En attendant, un traitement du patient est nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains chats, mais pas à tous, atteints d'hémothorax. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes et soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas le traitement de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre chat.

    Un hémothorax est souvent une maladie mortelle nécessitant une intervention immédiate. Si votre vétérinaire fait cette évaluation, le temps est critique et une thoracentèse immédiate peut être vitale. Plusieurs fois, une thoracentèse est nécessaire avant d'autres tests de diagnostic. L'élimination du liquide de l'intérieur de la poitrine améliore la respiration et laisse plus de temps pour un diagnostic continu et un traitement ultérieur du patient. Parfois, un drain thoracique doit être fixé en place.

    Un drain thoracique permet une élimination rapide et continue du sang du thorax. Le tube doit être placé chirurgicalement et fixé à la poitrine du chat. L'insertion d'une sonde thoracique nécessite généralement une sédation ou une anesthésie. Une fois en place, le tube peut être aspiré par intermittence ou attaché à un dispositif d'aspiration continue. Placer une sonde thoracique est utile en cas de saignement continu. Un traumatisme thoracique important, avec des blessures supplémentaires (pneumothorax) et des saignements intermittents chroniques dus à une tumeur thoracique, sont des exemples de cas où une sonde thoracique peut être nécessaire.

    Des liquides intraveineux doivent être administrés pour combattre le choc en cas de perte de sang importante ou rapide. Les fluides intraveineux maintiennent la pression artérielle et améliorent la perfusion tissulaire. Dans les cas de traumatisme, les chats peuvent être en état de choc et peuvent avoir de multiples blessures. La thérapie liquidienne est essentielle chez ces patients.

    Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires en cas de pertes sanguines importantes, provoquant une anémie. La perte de sang peut se produire uniquement dans la poitrine ou peut également survenir à d'autres endroits.

    Enfin, l'oxygénothérapie peut être nécessaire chez les chats ayant une grande quantité de sang dans la poitrine. L'oxygénothérapie est particulièrement utile au début du traitement, avant ou pendant la thoracentèse. L'oxygène peut être administré via une cage à oxygène, un masque facial ou une canule nasale.