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Trachéotomie sur chiens

Trachéotomie sur chiens

Une trachéotomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans la trachée du chien par le cou. L'ouverture est maintenue par l'insertion d'un tube de trachéotomie. Ce tube, communément appelé «tube de trachée», contourne les voies respiratoires supérieures pour permettre à votre animal de respirer plus facilement.

Quelles sont les indications pour effectuer une trachéotomie sur des chiens?

La trachéotomie est indiquée chaque fois qu'il y a un problème avec les voies respiratoires supérieures qui fait que le chien a des difficultés à respirer et un apport insuffisant d'oxygène. Un traumatisme facial ou cervical sévère, des corps étrangers coincés à l'arrière de la gorge, un cancer de la gorge ou une trachée qui s'effondre sont les raisons les plus fréquentes de pratiquer une trachéotomie. La procédure peut être permanente ou temporaire, une mesure d'urgence ou élective.

Les causes des obstructions comprennent la paralysie laryngée; œdème laryngé; palais mou allongé; polypes pharyngés; obstructions de corps étrangers; et gonflement des voies aériennes supérieures, blessures ou lacérations.

Un tube de trachéotomie peut également être inséré après une chirurgie des voies aériennes supérieures, dans laquelle un gonflement postopératoire peut rétrécir les voies aériennes. Une trachéotomie permet également un accès continu ou intermittent aux voies respiratoires inférieures pour l'élimination des sécrétions. Cela peut être important lors du traitement de l'inhalation de fumée, de la pneumonie par aspiration et d'autres formes de pneumonie. L'insertion d'un tube de trachéotomie permet également le passage d'air ou d'oxygène dans les poumons, comme indiqué pour des troubles tels que le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l'inhalation de fumée et l'empoisonnement au monoxyde de carbone.

Quels examens ou tests préopératoires sont nécessaires?

Les tests préopératoires dépendent en partie de l'âge et de la santé générale de l'animal ainsi que de la cause de la trachéotomie. Si la trachéotomie est réalisée dans une situation d'urgence lorsque l'animal est en danger de mort en raison de son incapacité à respirer, aucun test préopératoire n'est effectué. Si la trachéotomie est associée à un traumatisme majeur, un cancer ou des problèmes trachéaux, des tests approfondis tels que des radiographies, une numération sanguine, des tests biochimiques sériques, une analyse d'urine et éventuellement un électrocardiogramme peuvent être nécessaires.

Quel type d'anesthésie est nécessaire pour une trachéotomie?

Dans une situation d'urgence, la trachéotomie peut être réalisée sans anesthésie ou un anesthésique ultra-court peut être utilisé. Dans les situations non urgentes, la procédure nécessite une anesthésie générale pour induire une perte de conscience et une relaxation complètes. Dans le cas habituel, l'animal recevra un sédatif-analgésique pré-anesthésique pour l'aider à se détendre, une brève anesthésie intraveineuse pour permettre la mise en place d'un tube respiratoire dans la trachée (si possible), puis une anesthésie par inhalation (gaz) et de l'oxygène pendant la chirurgie proprement dite.

Comment se fait la trachéotomie sur les chiens?

L'animal est placé sur une table chirurgicale, allongé sur le dos. Les cheveux sur la face inférieure (ventrale) du cou sont coupés et la peau est frottée avec du savon chirurgical pour désinfecter la zone. Un champ stérile est placé sur le site chirurgical. Un scalpel est utilisé pour inciser la peau du cou en faisant attention à éviter la glande thyroïde, qui se trouve dans la zone du cou. La dissection des tissus et des muscles environnants est nécessaire pour isoler la trachée. Une fois la trachée exposée, une section d'un anneau trachéal est retirée, créant une ouverture dans la trachée (trachée). Le tube de trachéotomie est inséré à travers l'incision dans la trachée et soit attaché en place avec du ruban ombilical ou suturé à la peau du cou. Pour une situation plus permanente, les bords de la nouvelle ouverture trachéale sont suturés à la peau pour créer une ouverture permanente. Certains chirurgiens choisissent d'utiliser des sutures résorbables (points de suture) qui se dissolvent avec le temps. D'autres chirurgiens utilisent des sutures non résorbables qui doivent être retirées en 10 à 14 jours environ. La procédure permet à votre animal de respirer à l'intérieur et à l'extérieur du site de trachéotomie et non par le nez ou la bouche.

Les trachéostomies temporaires sont généralement réalisées en association avec des objets étrangers dans la bouche ou un gonflement laryngé sévère. Une fois la cause sous-jacente de la difficulté respiratoire éliminée, le tube respiratoire temporaire est retiré et l'incision peut guérir.

Combien de temps faut-il pour effectuer une trachéotomie sur un chien?

La procédure dure environ 15 à 45 minutes, selon qu'il s'agit d'une situation d'urgence ou d'une procédure plus permanente. Dans certains cas, la procédure peut prendre plus de temps et peut nécessiter deux chirurgiens ou une orientation vers un chirurgien certifié par le conseil.

Quels sont les risques et les complications d'une opération de trachéotomie?

Le risque global de cette chirurgie est modéré. La raison de la trachéotomie est généralement une difficulté à respirer et lorsqu'un animal ne peut pas respirer, sa vie est en danger. Les principaux risques sont ceux de l'anesthésie générale, de l'incapacité à respirer, des saignements (hémorragies), de l'infection par incision postopératoire et de la pneumonie. La formation future de cicatrices fermant la trachée lors d'une trachéotomie permanente est une autre préoccupation. Le taux global de complications est faible, mais des complications graves peuvent entraîner la mort ou la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire.

Quels sont les soins postopératoires typiques pour les chiens?

Des médicaments postopératoires doivent être administrés pour soulager la douleur, jugée dans la plupart des cas légère à modérée et pouvant être efficacement éliminée avec des analgésiques sûrs et efficaces. Les soins à domicile nécessitent une activité réduite jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés en 10 à 14 jours et empêchent l'animal de se gratter ou de se frotter sur le site de la chirurgie. Un nettoyage quotidien du site de la chirurgie sera nécessaire jusqu'à sa guérison. Dans le cas de trachéotomies temporaires, votre animal de compagnie est renvoyé à la maison sans tube respiratoire mais avec une ouverture dans le cou qui se cicatrisera et se fermera avec le temps. L'animal est toujours capable de respirer normalement par le nez et la bouche. La surveillance de l'incision pour les rougeurs et les gonflements est importante. L'animal doit pouvoir respirer normalement. Tout signe de difficulté à respirer ou de toux excessive devrait vous inciter à contacter votre vétérinaire.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital après une trachéotomie?

Le séjour typique après une chirurgie de trachéotomie est de deux à trois jours, mais varie en fonction de la santé globale de l'animal, de la raison sous-jacente de la procédure et de la capacité de l'animal à respirer après la chirurgie.