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Ulcération cornéenne chez le chien

Ulcération cornéenne chez le chien

Aperçu des ulcérations cornéennes canines

L'ulcération cornéenne est une affection courante chez les chiens et est la perte de l'épithélium cornéen (les cellules les plus externes de la cornée) avec exposition et la perte possible du collagène cornéen sous-jacent. L'épithélium cornéen est constamment perdu et remplacé, et sa santé et son épaisseur dépendent d'un équilibre délicat entre la perte cellulaire et la régénération d'un chien.

Les causes de la perte excessive de cellules comprennent les blessures causées par des cils incarnés ou égarés, l'exposition à des matières étrangères, des produits chimiques, de la chaleur ou de la fumée, des infections par certains virus et bactéries et des traumatismes tels que les égratignures de chat. Une diminution de la production de larmes («sécheresse oculaire» ou kératoconjonctivite sèche) et des réponses de clignements inadéquates peuvent provoquer une ulcération cornéenne. Les causes potentielles des ulcères cornéens sont presque trop nombreuses pour être énumérées.

L'ulcération cornéenne peut toucher n'importe quel animal; cependant, les races de chiens avec des yeux plus protubérants (proéminents) et des ouvertures de paupières plus grandes courent un risque accru. Certains animaux plus âgés peuvent guérir plus lentement et, par conséquent, avoir des ulcères qui peuvent être plus difficiles à traiter.

L'ulcération cornéenne est une affection douloureuse et potentiellement menaçante pour la vision. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont généralement rapidement curatifs. Les cas compliqués peuvent évoluer vers une épaisseur totale ou des ulcères perforants avec des effets graves sur les structures vitales de l'œil.

À surveiller

  • Loucher
  • Déchirure accrue
  • Mucus ou pus s'écoulant de l'œil
  • Nébulosité de la cornée
  • Inflammée, conjonctive rouge (le tissu normalement rose entourant la cornée et tapissant les paupières)
  • Incapacité à voir l'œil car la troisième paupière le recouvre
  • Se frotter les yeux
  • Léthargie occasionnelle
  • Soins vétérinaires

    Les soins vétérinaires comprennent des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic de l'ulcération cornéenne chez les chiens

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître l'ulcération cornéenne, toute cause sous-jacente et pour exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Examen oculaire approfondi avec une attention particulière pour les cils, les paupières et le réflexe de clignement des yeux, l'état de la cornée et l'intérieur de l'œil
  • Coloration à la fluorescéine de la cornée pour évaluer la taille, la profondeur et le caractère de l'ulcère. La fluorescéine est un colorant qui adhère à la couche centrale de la cornée et rend la zone ulcérée vert vif.
  • Test de déchirure de Schirmer pour mesurer la production de larmes
  • Cytologie, culture et tests de sensibilité aux antibiotiques des échantillons oculaires pour la présence d'agents infectieux tels que les bactéries
  • Traitement des chiens atteints d'ulcérations cornéennes

    Les traitements de l'ulcération cornéenne peuvent inclure l'un des éléments suivants:

  • Suppression ou traitement de la cause sous-jacente
  • Un collyre ou une pommade antibiotique pour traiter ou prévenir l'infection de la cornée
  • Atropine pour dilater la pupille et soulager la douleur due à l'uvéite (inflammation des couches internes de l'œil) ou aux spasmes de l'iris
  • Un collier élisabéthain pour empêcher le patient de se frotter les yeux et d'aggraver l'ulcère
  • Chirurgie pour corriger un ulcère cornéen rapidement évolutif ou profond. La chirurgie peut impliquer l'application d'une lentille de contact souple ou la suture des paupières partiellement fermées pour panser l'œil, ou le placement de greffes conjonctivales sur des lésions profondes.
  • Antibiotiques oraux pour les infections graves de la cornée et anti-inflammatoires oraux (tels que l'aspirine) si une inflammation est présente dans l'œil
  • Soins à domicile

    À la maison, administrez tous les médicaments prescrits par le vétérinaire et effectuez un suivi auprès de votre vétérinaire dans les quelques jours suivant le diagnostic initial. Veillez à ce que votre chien ne frotte pas les yeux et ne cause aucun traumatisme supplémentaire à l'ulcère cicatrisant. Laissez le collier élisabéthain en tout temps jusqu'à ce que votre vétérinaire approuve son retrait.

    Observez l'œil pour déceler des signes d'aggravation, en particulier une nébulosité de la cornée, une augmentation ou une altération des écoulements oculaires, un strabisme continu ou une rougeur plus évidente de la conjonctive, qui est la muqueuse blanche des paupières et couvrant l'œil).

    Soins préventifs

    Examinez régulièrement les yeux de votre chien et appelez votre vétérinaire si vous constatez une douleur ou un changement de couleur. Portez une attention particulière aux yeux de votre chien après qu'il ait couru dans les hautes herbes ou les broussailles. Si votre chien est un chien de chasse ou d'essai sur le terrain, examinez ses yeux après son retour du terrain.

    Essayez de ne rien faire d'autre que de l'eau salée ou de l'eau propre dans les yeux de votre chien. Par exemple, évitez les shampooings, les savons et tout autre nettoyant ménager. N'essayez pas de retirer les matières étrangères de l'œil de votre chien. Recherchez plutôt des soins vétérinaires urgents.

    Symptômes ou maladies liés à l'ulcération cornéenne chez les chiens

    Votre vétérinaire est généralement en mesure de diagnostiquer une ulcération cornéenne grâce à un examen approfondi et à l'application d'un colorant à la fluorescéine sur la cornée de votre chien. Cependant, il peut être difficile de découvrir la cause de l'ulcération et de rechercher les anomalies oculaires associées. Les conditions suivantes peuvent être des causes ou des effets de l'ulcère cornéen:

  • Anomalies des cils. Des cils supplémentaires (distichia) et / ou des cils mal dirigés (cils ectopiques) peuvent provoquer des ulcères cornéens, en particulier chez les jeunes chiens de race pure. Ces cils peuvent frotter directement sur la cornée.
  • Anomalies des paupières. L'enroulement de la ou des paupières (entropion) et / ou l'incapacité de fermer complètement les paupières lors du clignement (lagophtalmie) peut provoquer ou exacerber l'ulcération cornéenne. L'entropion peut être héréditaire ou acquise à la suite d'une blessure ou d'une inflammation. L'entropion fait frotter les cils et / ou les poils des paupières sur la cornée. Le lagophtalmie peut se développer à la suite d'une lésion des nerfs responsables du clignement des yeux et est parfois hérité chez les chiens au visage plat et aux yeux protubérants.
  • Kératoconjonctivite sèche («sécheresse oculaire»). Une production inadéquate des larmes aqueuses ou une carence en l'un des composants du film lacrymal peut rendre la surface de la cornée plus sensible aux infections et aux irritations environnementales. Le film lacrymal est un mécanisme de protection très important pour l'œil…
  • L'uvéite est fréquemment observée avec des ulcères plus graves. La douleur associée aux ulcères cornéens provoque une inflammation de l'œil. Cette inflammation s'accompagne de la libération de substances dans l'œil et d'une uvéite ultérieure. L'uvéite disparaît généralement une fois le traitement de l'ulcère instauré, mais votre vétérinaire peut également recommander un traitement spécifique pour l'uvéite.
  • Diagnostic approfondi

    Votre vétérinaire fera un historique médical complet et effectuera un examen ophtalmique approfondi. Un examen approfondi fournit des informations essentielles concernant la cause, la durée et la gravité de l'ulcère cornéen. Il peut également mettre en évidence d'autres symptômes ou maladies connexes tels que ceux énumérés ci-dessus. Certaines parties de l'examen sont souvent menées dans une pièce sombre à l'aide d'une source de lumière vive et d'une certaine forme d'agrandissement.

    Dans le cadre de l'examen, une coloration à la fluorescéine est appliquée sur la cornée et tout excès est rincé. La coloration à la fluorescéine adhère à toutes les zones où la couche superficielle de la cornée manque. Il décrit l'ulcère et permet une évaluation précise de la taille et de la profondeur de l'ulcère.

    Si une faible production de larmes est suspectée comme cause, un test de déchirure Schirmer est effectué. Une petite bande de papier filtre calibré est placée à l'intérieur de la paupière inférieure et laissée en place pendant une minute. La distance à laquelle les larmes coulent le long de ce papier filtre est une mesure du volume des larmes produites…

    Votre vétérinaire peut évaluer le réflexe de clignement de votre chien. Cela implique un léger tapotement avec le doigt aux coins de l'œil et l'observation de l'exhaustivité et de la vitesse de fermeture des paupières. Assurez-vous de dire à votre vétérinaire si vous avez vu votre chien dormir avec ses paupières partiellement ouvertes, exposant ainsi potentiellement le milieu de la cornée au dessèchement.

    Dans les cas où l'ulcère semble infecté, des échantillons spéciaux peuvent être prélevés dans la cornée pour examen au microscope, pour la culture bactérienne et pour les tests de sensibilité aux antibiotiques. Ceci est particulièrement important si un ulcère a progressé rapidement ou n'a pas répondu aux antibiotiques appropriés.

    Si des techniques, un équipement et / ou une formation spéciaux sont nécessaires, votre vétérinaire peut référer votre chien à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation plus approfondie.

    Traitement en profondeur pour les chiens souffrant d'ulcérations cornéennes

    Les principaux objectifs du traitement de l'ulcération cornéenne sont d'identifier et de traiter sa cause, de prévenir les infections secondaires et d'encourager la guérison. Après élimination de la cause incitative et traitement approprié, la réparation des ulcères cornéens mineurs est souvent terminée en sept jours. Les patients souffrant d'ulcères à guérison lente ou à évolution rapide nécessitent un traitement plus prolongé.

    L'approche thérapeutique typique des ulcères peut inclure l'un des éléments suivants:

  • Un col élisabéthain peut être appliqué. Les ulcères cornéens peuvent être irritants et votre chien peut causer des blessures oculaires plus graves s'il le gratte avec ses pattes ou le frotte contre le tapis ou les meubles.
  • Les bactéries sont régulièrement impliquées dans l'aggravation des ulcères cornéens, en particulier les ulcères qui deviennent plus profonds. Par conséquent, l'un des traitements les plus importants pour les ulcères cornéens est la prévention de l'infection secondaire avec l'application d'une pommade ophtalmique topique ou d'un collyre sur l'œil jusqu'à ce que l'ulcère soit guéri. L'une des préparations les plus couramment utilisées est une combinaison de trois antibiotiques - la néomycine, la polymyxine et la bacitracine ou la gramicidine. Dans les ulcères plus graves, le choix des antibiotiques est guidé par les résultats de culture et de sensibilité. Il est essentiel d'éviter l'utilisation topique de tout médicament contenant des corticostéroïdes lorsque la cornée est ulcérée.
  • Si un ulcère est profond lors de sa première détection, ou s'il évolue rapidement malgré un traitement approprié, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour sauver l'œil et la vision. Cela implique généralement une orientation vers un ophtalmologiste vétérinaire.
  • La chirurgie la plus couramment pratiquée pour les ulcères cornéens profonds ou menaçant de perforer l'œil est une greffe conjonctivale réalisée avec le patient sous anesthésie générale. Un petit morceau de la conjonctive qui entoure la cornée est suturé dans l'ulcère. Cela apporte un approvisionnement en sang sain dans la région et fournit un soutien mécanique à la cornée malade. La greffe diminue les chances de perforation, augmente le confort oculaire et accélère la guérison, semblable à ce que fait une greffe de peau pour une brûlure grave.
  • Pour les ulcères plus superficiels, un type de procédure de bandage peut être suffisant pour encourager la guérison. Parfois, une lentille de contact souple est placée sur l'œil. La lentille recouvre l'ulcère et le protège. Si les lentilles de contact ne sont pas disponibles, la troisième paupière peut être temporairement suturée à la paupière supérieure afin qu'elle recouvre la cornée. Bien que la suture de la troisième paupière protège également la cornée, la cornée est cachée, il n'est donc pas possible d'observer si l'ulcère s'améliore ou s'aggrave. L'animal peut voir à travers une lentille de contact, mais il ne peut pas voir à travers la troisième paupière pendant qu'il est suturé.
  • Un autre type de chirurgie protectrice est la tarsorraphie partielle, où les paupières externes sont temporairement suturées ensemble. Les paupières peuvent être partiellement fermées, protégeant ainsi la cornée, mais permettant toujours une observation et un traitement fréquents de l'ulcère.
  • Le traitement de la sécheresse oculaire et d'autres déficiences lacrymales, l'élimination des cils supplémentaires ou mal dirigés et la correction chirurgicale de l'entropion peuvent être nécessaires dans certains cas.
  • Soins de suivi pour les chiens souffrant d'ulcérations cornéennes

    Les soins de suivi des ulcères cornéens sont essentiels. Administrer tout médicament prescrit comme indiqué et être certain d'alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chien. Les soins vétérinaires de suivi optimaux impliquent souvent les éléments suivants:

  • Parce que les ulcères non compliqués guérissent souvent en sept jours, tous les ulcères sont revérifiés au cours de cette période. Les ulcères plus graves ou tout ulcère qui semble s'aggraver pendant le traitement sont contrôlés plus tôt et plus fréquemment. Lors de l'examen de contrôle, une coloration à la fluorescéine est à nouveau utilisée pour décrire l'ulcère. Tout ulcère qui s'aggrave malgré un traitement approprié nécessite une enquête plus approfondie et peut justifier une orientation vers un ophtalmologiste vétérinaire.
  • Des examens de contrôle peuvent également être nécessaires longtemps après la guérison de l'ulcère pour surveiller la récurrence des causes sous-jacentes, en particulier la repousse des cils, le retour possible de réponses de clignement normales et les changements dans la production de larmes.
  • Chez les chiens plus âgés ou les chiens boxeurs de tout âge, certains ulcères superficiels peuvent persister pendant plus de 14 jours et peuvent être très difficiles à résoudre. Ces ulcères sont appelés ulcères indolents ou érosions cornéennes persistantes. Ils nécessitent des traitements supplémentaires de ceux énumérés ci-dessus pour guérir.