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Insuffisance pancréatique exocrine chez le chien (PEV)

Insuffisance pancréatique exocrine chez le chien (PEV)

Aperçu de l'insuffisance pancréatique exocrine canine (PEV)

L'insuffisance pancréatique exocrine, communément abrégée et appelée EPI, est un trouble dans lequel le pancréas ne produit pas une quantité adéquate d'enzymes digestives. Cette carence entraîne une mauvaise digestion (mauvaise digestion) et une malabsorption (mauvaise absorption). L'EPI est le plus souvent trouvé chez les chiens de berger allemands, mais peut être vu dans n'importe quelle race. C'est rare chez les chats.

L'EPI est observé le plus souvent chez les jeunes chiens secondaires à une atrophie acineuse pancréatique (une diminution des cellules productrices d'enzymes du pancréas). Le PEV, cependant, peut survenir chez les animaux plus âgés, secondaire à une pancréatite chronique (inflammation pancréatique).

Causes générales de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les chiens

  • Atrophie acineuse pancréatique (cause la plus courante)
  • Pancréatite chronique
  • Cancer du pancréas
  • Anomalie congénitale (une anomalie présente depuis la naissance)
  • À surveiller

  • Diarrhée chronique
  • Apport alimentaire excessif
  • Perte de poids
  • Flatulence (gaz)
  • Coprophagie (manger des excréments)
  • Pica (manger des choses inhabituelles comme de la saleté)
  • Borborygmus (un grondement provoqué par le passage de gaz dans les intestins)
  • Diagnostic de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les chiens

    Les soins vétérinaires comprennent des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour identifier le PEV et exclure d'autres maladies. Votre vétérinaire prendra un historique complet et effectuera un examen physique approfondi. Une connaissance approfondie de l'histoire et des signes cliniques est très importante dans le diagnostic du PEV. Les tests peuvent inclure:

  • Examen fécal pour vérifier la présence de graisse et d'amidon qui indique une mauvaise digestion ou une malabsorption. Une flottation fécale et un frottis direct seront également effectués pour évaluer les parasites.
  • Une numération globulaire complète (CBC ou hémogramme) pour évaluer l'anémie, l'inflammation, l'infection ou la faible numération plaquettaire.
  • Profil de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre chien et déterminer l'effet du PEV sur d'autres systèmes d'organes.
  • Analyse d'urine pour évaluer la fonction rénale et vérifier la présence d'une infection des voies urinaires.
  • Radiographies abdominales pour évaluer des organes tels que le foie, la rate et les reins et pour vérifier les masses.
  • Immunoréactivité de type trypsine sérique (TLI) pour évaluer la présence de l'enzyme pancréatique trypsine. Les animaux atteints d'EPI ont des concentrations extrêmement faibles de cette enzyme dans leur sérum.
  • Traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les chiens

    Les chiens atteints de PEV se sentent généralement bien et sont en bonne santé. Le traitement est souvent administré en ambulatoire et peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Modification diététique
  • Remplacement d'enzymes pancréatiques
  • Antibiothérapie concomitante
  • Soins à domicile et prévention du PEV

    Administrer tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire. Nourrissez votre chien selon les directives de votre vétérinaire. Surveillez attentivement votre chien pour la résolution des symptômes, en particulier la résolution de la diarrhée et le gain de poids corporel. Contactez votre vétérinaire si aucune amélioration n'est observée au cours des premières semaines.

    La cause de l'atrophie acineuse pancréatique est inconnue et cette cause d'EPI ne peut être évitée. Les régimes riches en graisses peuvent prédisposer les animaux à la pancréatite. Ainsi, donnez à votre animal une alimentation faible ou modérée en matières grasses et évitez de lui donner des restes de table riches en matières grasses.

    Informations détaillées sur l'insuffisance pancréatique exocrine chez les chiens

    L'insuffisance pancréatique exocrine (EPI) est le plus souvent causée par une atrophie acineuse pancréatique (un rétrécissement des cellules productrices d'enzymes du pancréas) dont la cause est inconnue. On le voit le plus souvent chez les jeunes chiens, en particulier les chiens de berger allemands.

    Le PEV peut avoir un impact majeur sur l'animal car une diarrhée sévère de longue date et une perte de poids profonde sont fréquemment observées. D'autres problèmes médicaux peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux rencontrés dans le PEV. Ces conditions doivent être exclues avant d'établir un diagnostic définitif du PEV:

  • Les maladies infectieuses bactériennes, telles que Salmonella, Clostridium et Campylobacter.
  • Virus, tels que Coronavirus et Parvovirus.
  • Infections fongiques, telles que Histoplasma, Mycobacteria et Phycomyces
  • Maladies parasitaires, telles que les ascaris, les ankylostomes et les trichures
  • Infections protozoaires, telles que Coccidia, Giardia et Trichomonas
  • Maladie inflammatoire de l'intestin (MII). La cause de l'IBD est inconnue, mais on pense qu'elle est à médiation immunitaire. La diarrhée et la perte de poids sont couramment observées chez les chiens atteints de MII. Une biopsie intestinale est le seul moyen de diagnostiquer définitivement une MII.
  • Une intolérance alimentaire ou une allergie alimentaire se produit généralement en réponse à une protéine alimentaire particulière, mais peut survenir secondaire à presque tous les composants de la nourriture de l'animal. La diarrhée et les anomalies de la peau sont le plus souvent observées avec ce trouble.
  • Les médicaments et les toxines sont plus souvent associés à la diarrhée aiguë, mais l'exposition chronique à certains médicaments ou toxines peut être associée à la diarrhée chronique.
  • Le cancer du tractus gastro-intestinal peut provoquer des diarrhées et une perte de poids.
  • Une obstruction (obstruction) du tractus gastro-intestinal due au cancer, à des corps étrangers, à une invagination (télescopage de l'intestin sur lui-même) ou à une sténose peut être associée à une diarrhée chronique.
  • Les troubles métaboliques, notamment l'insuffisance rénale et hépatique, le diabète sucré et l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison), peuvent être associés à une perte de poids et à la diarrhée.
  • Les ulcères duodénaux peuvent provoquer des diarrhées et des mélénas (selles goudronneuses noires secondaires à la présence de sang digéré).
  • La prolifération bactérienne intestinale de petite taille se caractérise par une prolifération de la flore bactérienne intestinale normale et peut être associée à une diarrhée chronique.
  • La lymphangiectasie est un trouble chronique de perte de protéines du tractus intestinal qui est associé à une diarrhée chronique.
  • Le syndrome de l'intestin court peut se développer après qu'une grande partie du tractus intestinal a été enlevée chirurgicalement. Une diarrhée chronique peut être observée dans ce syndrome.
  • L'entéropathie sensible au gluten est un trouble intestinal observé le plus souvent chez les colons irlandais. Il s'agit d'une maladie inflammatoire qui survient en réponse à des régimes contenant du gluten (une protéine de blé).
  • Le syndrome du côlon irritable (côlon spastique) est un trouble intermittent chronique associé à la diarrhée, aux douleurs abdominales et aux gaz.
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi de l'insuffisance pancréatique exocrine

    Certains tests de diagnostic sont nécessaires pour confirmer le diagnostic du PEV et exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Les tests de diagnostic suivants sont souvent recommandés:

  • Votre vétérinaire prendra des antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique approfondi.
  • Plusieurs examens d'échantillons fécaux (flottations fécales, frottis directs, préparations de sulfate de zinc) peuvent être effectués pour exclure le parasitisme intestinal chronique avant de procéder à des tests de diagnostic supplémentaires.
  • Une numération globulaire complète (CBC ou hémogramme) pour évaluer une faible concentration totale de protéines, une inflammation, une anémie ou une faible numération plaquettaire.
  • Un profil de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre animal de compagnie et pour déterminer l'effet du PEV sur d'autres systèmes d'organes. Des tests tels que l'albumine sérique et la concentration totale de protéines et la concentration de cholestérol sérique aident à exclure les troubles intestinaux sans perte de protéines. Les animaux atteints d'EPI ont généralement des concentrations sériques de protéines normales.
  • Analyse d'urine pour évaluer la fonction rénale et rechercher une infection des voies urinaires.
  • Radiographies abdominales pour évaluer les organes abdominaux (foie, reins, rate) et vérifier les masses. Les radiographies abdominales sont généralement normales chez les chiens atteints d'EPI.
  • L'immunoréactivité de type trypsine sérique (TLI) est considérée comme «l'étalon-or» pour le diagnostic du PEV. Les chiens atteints d'EPI ont des concentrations sériques extrêmement faibles de TLI. Le sang pour TLI doit être prélevé après un jeûne de 12 heures. Un nombre limité de laboratoires effectuent ce test, mais la plupart des vétérinaires pourront prélever l'échantillon de sang et l'envoyer au laboratoire approprié.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour exclure ou diagnostiquer d'autres conditions ou pour mieux comprendre l'impact du PEV sur votre chien. Ces tests garantissent des soins médicaux optimaux et sont sélectionnés au cas par cas. Les exemples comprennent:

  • Des concentrations sériques de folate et de cobalamine peuvent être recommandées si une petite prolifération bactérienne intestinale est suspectée.
  • Échographie abdominale pour évaluer la taille et la structure interne des organes abdominaux (foie, rate, reins) et pour évaluer la présence de structures ou de masses anormales qui peuvent être présentes chez les chiens souffrant de diarrhée chronique ou de perte de poids. Vous pouvez être référé à un vétérinaire vétérinaire expérimenté en échographie pour ce test.
  • Une endoscopie et une biopsie gastro-intestinales peuvent être recommandées si le chien atteint d'EPI ne répond pas de manière appropriée au traitement ou si les résultats d'autres tests ne sont pas compatibles avec un diagnostic d'EPI. Si une anémie ou une hypoprotéinémie (faible concentration en protéines sériques) a été identifiée, l'endoscopie peut être recommandée pour identifier une maladie inflammatoire de l'intestin, une ulcération gastro-intestinale ou un cancer. Cette procédure nécessite une anesthésie générale et nécessite généralement une orientation vers un vétérinaire interne.
  • Un test de stimulation à l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) peut être recommandé pour exclure l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison). Ce test peut être recommandé chez les chiens présentant certaines anomalies électrolytiques (faibles concentrations sériques de sodium et de chlorure, concentration élevée de potassium sérique) ou des antécédents chroniques de signes gastro-intestinaux et de perte de poids.
  • Traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les chiens

    La plupart des chiens atteints d'EPI sont traités en ambulatoire. Ils sont généralement en bonne santé par ailleurs et la plupart répondent bien au traitement. Certains animaux atteints d'EPI peuvent présenter des troubles concomitants (croissance bactérienne, maladie inflammatoire de l'intestin). Ces troubles doivent être pris en compte chez le patient qui ne répond pas bien au traitement du PEV. Le traitement du PEV doit être individualisé en fonction de la gravité de la maladie et d'autres facteurs qui doivent être analysés par votre vétérinaire.

    Les traitements peuvent inclure:

  • La modification de l'alimentation est la pierre angulaire du traitement. Il est préférable d'utiliser un régime alimentaire hautement digestible, faible en gras et pauvre en fibres. Les chiens souffrant de malnutrition sévère peuvent nécessiter au départ une supplémentation en vitamines et minéraux.
  • Le remplacement des enzymes pancréatiques est crucial. Les préparations en poudre non encapsulées sont les plus efficaces. Un produit appelé Viokase® est couramment utilisé et est très efficace. La supplémentation enzymatique doit accompagner chaque repas et constitue un engagement à vie.
  • Un traitement antibiotique utilisant des médicaments tels que le métronidazole ou l'oxytétracycline est recommandé chez les patients suspectés de prolifération bactérienne. La prolifération bactérienne n'est pas rare chez les chiens atteints de PEV, et un traitement antibiotique intermittent peut être nécessaire au cours de la vie de l'animal.
  • Soins à domicile des chiens souffrant d'insuffisance pancréatique exocrine

    Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être crucial, surtout si votre chien ne s'améliore pas comme prévu.

    Administrer selon les directives tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire. Contactez votre vétérinaire si vous éprouvez des difficultés à soigner votre chien.

    La diarrhée disparaît généralement dans les 1 à 2 semaines suivant le traitement. La stabilisation du poids corporel est suivie d'un gain de poids. Vous devez contacter votre vétérinaire si votre chien ne répond pas comme prévu. Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour évaluer d'autres maladies concomitantes ou peut instaurer une antibiothérapie (métronidazole, oxytétracycline) si une prolifération bactérienne intestinale est suspectée.

    Après plusieurs semaines à plusieurs mois, votre vétérinaire pourra peut-être diminuer la quantité de supplémentation pancréatique administrée.

    Le PEV est une maladie irréversible et un traitement à vie est nécessaire. Le pronostic chez les chiens atteints d'EPI seul est bon avec un traitement approprié.