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Insuffisance hépatique (foie) chez les chiens

Insuffisance hépatique (foie) chez les chiens

Vue d'ensemble de l'insuffisance hépatique (foie) canine

L'insuffisance hépatique (foie) est la perte de plus de 75% de la fonction hépatique, survenant à la suite d'une nécrose hépatique sévère et massive (mort). Il s'agit d'un syndrome observé plus fréquemment chez les chiens que chez les chats, et il n'y a pas de prédilections d'âge, de race ou de sexe.

Causes générales de l'insuffisance hépatique chez les chiens

Drogues

  • Antimicrobiens (antibiotiques)
  • Agents de chimiothérapie
  • Anthelminthiques (médicaments anti-parasitaires)
  • Analgésiques (analgésiques)
  • Anesthésiques

    Toxines biologiques

  • Champignons Amanita phylloides
  • Aflatoxines (toxine produite par un moule ou un champignon)

    Agents infectieux

  • Hépatite infectieuse canine
  • Leptospirose

    Autre

  • Coup de chaleur
  • Traitement de l'hyperthermie post-corps entier contre le cancer
  • Maladie thromboembolique (caillot sanguin)
  • Choc
  • Coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
  • Insuffisance circulatoire aiguë, quelle qu'en soit la cause

    À surveiller

  • Vomissement
  • Jaunisse (couleur jaune de la peau et des muqueuses)
  • Diarrhée (avec ou sans sang)
  • La dépression
  • Saisies
  • Stupeur
  • Coma
  • Saignement
  • Hypertrophie abdominale
  • Ascities (liquide dans la cavité abdominale)
  • Tests de diagnostic de l'insuffisance hépatique

    Votre vétérinaire vous recommandera les diagnostics suivants:

  • Une numération globulaire complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Acides biliaires sériques
  • Niveaux d'ammoniac
  • Un coagulogramme (profil de coagulation) pour exclure un trouble de la coagulation.
  • Radiographies abdominales (rayons X)
  • Échographie abdominale
  • Biopsie hépatique et culture / sensibilité
  • Ultrason
  • Laparotomie exploratrice (chirurgie abdominale)
  • La laparoscopie, qui est une procédure qui permet la visualisation et l'échantillonnage des structures abdominales par un instrument introduit à travers une minuscule incision
  • Traitement de l'insuffisance hépatique chez les chiens

    Un traitement spécifique est nécessaire pour tout trouble sous-jacent ou associé. L'hospitalisation et le soutien comprennent généralement une thérapie par les fluides et les électrolytes ainsi que le dextrose (sucre) au besoin pour la déshydratation, les déséquilibres métaboliques et l'hypoglycémie (hypoglycémie). Certains traitements plus spécifiques incluent:

  • Soutien nutritionnel et gestion diététique
  • Colloïdes, tels que plasma ou hétastarque
  • Thérapie antibiotique
  • Antiémétiques, qui sont des médicaments qui arrêtent ou contrôlent les vomissements excessifs
  • Les diurétiques, des médicaments qui aident le corps à éliminer l'excès de liquide
  • Le lactulose, qui est un médicament qui ralentit l'absorption de l'ammoniac du tractus gastro-intestinal
  • Mannitol, qui est un médicament qui a plusieurs actions, y compris la réduction de l'œdème cérébral ou de l'enflure cérébrale
  • Lavements (solution saline, néomycine, lactulose)
  • Thérapie antiulcéreuse
  • Vitamine K
  • Soins à domicile et prévention de l'insuffisance hépatique chez les chiens

    Administrer tous les médicaments et le régime recommandé selon les directives de votre vétérinaire. Votre animal devra subir des examens de suivi et des évaluations biochimiques pour suivre les progrès.

    Le pronostic de l'insuffisance hépatique dépend de la quantité de masse hépatique détruite et de la capacité à contrôler le trouble sous-jacent et les facteurs de complication.

    La prévention de l'insuffisance hépatique peut être difficile, voire impossible. Pour réduire le risque, vaccinez les chiens contre l'hépatite canine infectieuse et la leptospirose et essayez d'éviter les médicaments et les toxines associés à la toxicité hépatique.

    Informations détaillées sur l'insuffisance hépatique chez les chiens

    L'insuffisance hépatique est une affection qui survient lorsque le foie est affecté par une mauvaise circulation sanguine, une diminution de l'apport d'oxygène, des médicaments ou des produits chimiques hépatotoxiques, un excès de chaleur ou des agents infectieux. L'insuffisance hépatique est observée à tous les âges et races et affecte à la fois les chiens et les chats. Cette condition peut affecter plusieurs systèmes d'organes, y compris le foie et la vésicule biliaire (voies hépatobiliaires), le système nerveux, le tractus gastro-intestinal et le système hématologique (sang). Les personnes touchées peuvent présenter un certain nombre de signes, y compris l'anorexie, la léthargie, la dépression, les vomissements, la diarrhée, les convulsions, les ascensions (liquide dans la cavité abdominale), les saignements et la jaunisse (couleur jaune de la peau).

    Il existe plusieurs maladies / troubles qui présentent des symptômes similaires et / ou provoquent une insuffisance hépatique. Ceux-ci inclus:

  • Hépatotoxines. Ce sont des agents ou des médicaments nocifs pour le foie et comprennent les métaux lourds, les agents anti-inflammatoires, certains antibiotiques, les anticonvulsivants et certains trempages et sprays chimiques.
  • Agents infectieux. La leptospirose (une infection bactérienne) ou une hépatite infectieuse canine (une infection virale) peuvent être associées à une insuffisance hépatique.
  • Des événements multisystèmes massifs et accablants, notamment un coup de chaleur, une maladie thromboembolique (caillots sanguins), un choc et une hémolyse intravasculaire disséminée (CIVD) peuvent également être associés à une insuffisance hépatique.
  • La néoplasie hépatique (cancer du foie), le plus souvent un lymphosarcome, peut provoquer des changements et des signes cliniques similaires à une insuffisance hépatique.
  • Une obstruction des voies biliaires peut survenir en raison de tumeurs, d'une inflammation ou d'une infection. Ce blocage des voies biliaires peut provoquer des signes similaires à une insuffisance hépatique.
  • La pancréatite, une inflammation du pancréas, présente souvent une combinaison de vomissements, de léthargie et de perte d'appétit, et peut être associée à une insuffisance hépatique, ou elle peut initialement être confondue avec une insuffisance hépatique.
  • Le cancer du pancréas peut bloquer les voies biliaires, provoquant des symptômes similaires à une insuffisance hépatique.
  • L'inflammation intestinale, les tumeurs ou les corps étrangers doivent être pris en compte.
  • Ascite

    Les troubles associés à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peuvent également être confondus avec une insuffisance hépatique. Certains de ces troubles sont associés à une perte de protéines et d'autres sont causés par des organes anormaux.

  • Entéropathies perdant des protéines. Ces troubles intestinaux provoquent une perte profonde de protéines et comprennent une maladie inflammatoire de l'intestin, une lymphangiectasie et un cancer intestinal. Lorsque les protéines sont perdues, le liquide peut s'accumuler.
  • Néphropathies perdant des protéines. Ce sont des troubles rénaux qui permettent une perte de protéines. La plus courante est l'inflammation d'une partie du rein (glomérulonéphrite) ou le dépôt ou la collecte d'un type de protéine dans les organes et les tissus qui compromettent leur fonction normale (amylose).
  • L'insuffisance cardiaque droite peut provoquer une accumulation de liquide dans la poitrine et / ou la cavité abdominale.
  • La carcinomatose est un cancer répandu dans toute la cavité abdominale.
  • Jaunisse

    Une variété de troubles sont associés à la jaunisse, y compris l'insuffisance hépatique.

  • Anémie hémolytique auto-immune, qui est la destruction des globules rouges par le système immunitaire.
  • Maladies infectieuses, telles que babésiose, leishmaniose, douve du foie.
  • Autres causes de maladie

  • Maladies inflammatoires du foie (hépatite chronique active, cholangiohépatite) et autres troubles tels que la cirrhose (maladie hépatique sévère en phase terminale), la toxicité cuivrique du foie et le shunt portosystémique.
  • Les maladies primaires de la vésicule biliaire (calculs, cancer, inflammation, infection) peuvent devoir être différenciées.
  • Coagulopathies (troubles de la coagulation), y compris thrombocytopénie (diminution des plaquettes), ingestion de warfarine et coagulation vasculaire disséminée (CIVD).
  • Les troubles qui provoquent un œdème cérébral (gonflement du cerveau) doivent être exclus.
  • Les maladies associées à l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), notamment l'insulinome, les hépatomes, la septicémie et d'autres, doivent également être prises en compte.
  • Diagnostic approfondi de l'insuffisance hépatique chez le chien

    Certains tests de diagnostic doivent être effectués pour diagnostiquer une insuffisance hépatique et, ce qui est plus important, exclure d'autres processus pathologiques qui peuvent provoquer des symptômes similaires. L'obtention d'un historique complet, la description des signes cliniques et un examen physique approfondi sont tous des éléments importants pour obtenir un diagnostic. En fin de compte, une biopsie hépatique est nécessaire pour obtenir un diagnostic définitif. Votre vétérinaire peut recommander les tests suivants pour exclure d'autres troubles et confirmer un diagnostic d'insuffisance hépatique.

  • Une numération globulaire complète (CBC) peut être dans les limites normales, ou peut révéler une légère anémie et / ou une élévation de la numération des globules blancs.
  • Un profil biochimique révèle généralement des élévations des enzymes hépatiques et peut révéler des anomalies électrolytiques, une bilirubine élevée, un faible taux d'albumine (une protéine), un taux élevé de globuline (une protéine), un faible taux de sucre dans le sang, un faible taux d'azote uréique sanguin et un faible taux de cholestérol. Il peut également aider à exclure d'autres processus pathologiques.
  • Une analyse d'urine permet d'évaluer les reins et le niveau d'hydratation du patient et peut révéler la bilirubine dans certains cas.
  • Un coagulogramme (profil de coagulation) doit être évalué, car les troubles de la coagulation ne sont pas rares avec une maladie du foie.
  • Les acides biliaires sériques sont des tests sanguins appariés obtenus avant et après un repas qui évaluent la fonction hépatique. Le test est très sûr et peut être effectué dans votre hôpital vétérinaire local. Elle peut être réalisée chez des patients dont le taux de bilirubine est normal.
  • Les niveaux d'ammoniac sont des tests sanguins qui, lorsqu'ils sont anormaux, sont souvent en corrélation avec une maladie du foie. L'inexactitude des tests est une préoccupation, car de nombreux facteurs affectent les résultats des tests et une manipulation spéciale est nécessaire.
  • Les radiographies abdominales (radiographies) peuvent se situer dans les limites normales, mais peuvent révéler des ascensions (liquide dans l'abdomen), une hypertrophie du foie ou un petit foie.
  • L'échographie abdominale est recommandée dans la plupart des cas pour évaluer tous les organes abdominaux, y compris le foie. Il est également important d'exclure d'autres troubles ou maladies qui peuvent initialement être difficiles à différencier de l'insuffisance hépatique. Avec l'aide de l'échographie, il est souvent possible d'obtenir un échantillon du foie par aspiration ou biopsie pour évaluation et culture / sensibilité. Un profil de coagulation doit être effectué en premier et le tissu ne doit être obtenu que si les paramètres de coagulation sont dans les limites normales. L'échographie est souvent considérée comme l'outil de diagnostic de choix. L'échographie elle-même est une procédure non invasive, bien que l'échantillonnage du tissu tumoral nécessite souvent une sédation ou une anesthésie générale et est associé à des risques mineurs. Ces procédures nécessitent généralement l'expertise d'un hôpital spécialisé et / ou de référence.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests supplémentaires pour exclure ou diagnostiquer d'autres conditions ou pour diagnostiquer l'insuffisance hépatique de manière plus définitive. Ces tests ne sont pas nécessaires dans tous les cas, mais ils peuvent être utiles à certaines personnes et sont sélectionnés au cas par cas. Ceux-ci inclus;

  • Laparoscopie. Cette procédure permet la visualisation et l'échantillonnage des structures abdominales par un instrument introduit à travers une minuscule incision. Elle est plus invasive que les biopsies guidées par ultrasons, mais elle permet une visualisation directe du foie et des structures associées et facilite généralement une biopsie plus importante. Cependant, elle nécessite une anesthésie générale et doit être effectuée par une personne qui possède à la fois l'expérience et les instruments appropriés pour l'intervention.
  • Laparotomie. Il s'agit d'une chirurgie exploratoire abdominale qui permet une inspection minutieuse de tout le foie et d'autres structures abdominales. Il permet d'obtenir de grands échantillons de biopsie et peut être indiqué dans les cas où une obstruction biliaire doit être soulagée et détournée. Cette procédure doit être laissée à une personne ayant de l'expérience et de l'expertise, et effectuée dans un établissement où une surveillance postopératoire étroite est disponible.
  • Thérapie approfondie pour l'insuffisance hépatique chez les chiens

    Le traitement de l'insuffisance hépatique a plusieurs objectifs. Ils comprennent l'élimination de toute cause sous-jacente, la création d'un environnement pour la récupération hépatique et le contrôle des complications. Les patients atteints d'insuffisance hépatique nécessitent souvent une hospitalisation et un traitement agressif. Bien que le pronostic de survie soit généralement gardé au départ, ces animaux ont le potentiel de récupération complète s'ils survivent les premiers jours. Il est extrêmement important d'avoir un diagnostic confirmant l'insuffisance hépatique, car les protocoles de traitement reposent sur le diagnostic définitif.

  • L'élimination de tout trouble ou facteur sous-jacent comme la leptospirose ou l'élimination des médicaments toxiques est un aspect important du traitement.
  • Fournir un environnement pour le repos et la régénération hépatiques est l'une des parties les plus importantes de la thérapie.
  • L'hospitalisation et le soutien pour inclure la thérapie liquide et électrolytique ainsi que le dextrose intraveineux (sucre) devraient être institués au besoin pour la déshydratation, les troubles électrolytiques et l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
  • Un soutien nutritionnel par voie intraveineuse peut être nécessaire dans certains cas.
  • Les recommandations alimentaires pour les animaux atteints d'une maladie du foie comprennent la modification des protéines. Un dilemme majeur dans la formulation de régimes alimentaires pour les animaux atteints d'une maladie du foie est le fait que ces animaux souffrent souvent de malnutrition, et il est extrêmement important de maintenir le poids corporel et la masse musculaire tout en minimisant les signes d'insuffisance hépatique. Plusieurs régimes de prescription sont conçus pour fournir des niveaux réduits de protéines de haute qualité, y compris un nouveau régime de la société Hill's spécialement conçu pour les animaux atteints d'une maladie du foie (Hill's Prescription Diet L / D®), ainsi que des moyens de formuler des régimes maison pour fournir des produits similaires. avantages.
  • Complications de contrôle

  • Les altitudes peuvent être traitées avec des diurétiques (médicaments qui facilitent l'élimination des liquides) tels que la spironolactone (Aldactone®).
  • Le traitement de l'encéphalopathie hépatique (un trouble affectant le système nerveux central secondaire à une maladie hépatique avancée) est indiqué lorsqu'il est présent. Le lactulose (Chronulac®), une substance qui ralentit l'absorption de l'ammoniac du tractus intestinal dans le corps, doit être administré par voie orale. Il peut également être utilisé par voie rectale comme lavement lorsqu'il est dilué avec de l'eau tiède. Les lavements à la néomycine peuvent également être utiles. Des antibiotiques, tels que la néomycine orale ou le métronidazole, peuvent être recommandés.
  • Le traitement de l'œdème cérébral (gonflement du cerveau) est extrêmement important. Des associations de mannitol, de furosémide (Lasix®) et d'hyperventilation (suroxygénation) doivent être envisagées et instaurées au début du processus pathologique.
  • L'ulcération gastro-intestinale peut être traitée avec des médicaments qui diminuent la production d'acide par l'estomac. La cimétidine (Tagamet®), la famotidine (Pepcid®), la ranitidine (Zantac®), le misoprostol (Cytotec®) et l'oméprazole (Prilosec®) peuvent accélérer la résolution des ulcérations gastro-intestinales associées aux maladies du foie.
  • Des antiémétiques pour réduire les vomissements doivent être envisagés chez certains patients. Le métoclopramide (Reglan®) ou la chlorpromazine (Thorazine®) sont d'excellents choix.
  • Les coagulopathies (troubles de la coagulation) associées à une maladie du foie doivent être traitées avec de la vitamine K injectable et / ou du plasma frais congelé.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints d'insuffisance hépatique

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments et le régime prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.
  • Surveiller le sang tous les jours ou deux au départ, puis chaque semaine à chaque mois selon la cause sous-jacente.